狂犬病(rabies)即瘋狗症，因狂犬病患者怕飲水、聞流水聲，亦稱恐水症(hydrophobia)，是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病。狂犬病毒存在於感染動物的唾液內，患狂犬病的動物通過咬傷或舌舐粘膜或新近皮膚破損處（如被抓傷傷口）等方式傳染給其他動物或人。狂犬病毒主要在動物間傳播。狗、貓、狐狸或蝙蝠等都可能患病並傳染。
人在被病犬咬傷後，如未經處理，則約有30%－70%的人會被感染狂犬病並在潛伏期之後發病。人類狂犬病潛伏期10天至1年以上，一般為30～90天，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。咬傷頭、頸、手者，潛伏期較短。狂犬病患者通常在發病後3～10天內死亡。發病後死亡率近100%，僅在1971年有1個痊癒的病例。被狂犬病動物咬傷後如立即給予適當處理（清創和打疫苗等），則罕有發病者。
全球每年有超過5.5萬人死於狂犬病，95%以上發生在亞洲和非洲。被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中，15歲以下兒童佔40%。人類狂犬病死亡病例絕大多數由狗引起。
被病毒感染後，都要經過一段時間才發病，潛伏期間人沒有任何癥狀，這段時間就叫潛伏期。狂犬病潛伏期一般為30～90天，短則不到一周，長則一年以上。瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經系統的部位或周圍神經豐富的部位，比咬傷四肢者的潛伏期較短。在狂犬病潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
臨床分兩型，興奮型（狂躁性）和癱瘓型。興奮型比較常見，早癱性狂犬病約佔人類死亡病例總數的30%。
興奮型又分前驅期、興奮期和麻痹期：
狂犬病一旦發病，其進展速度很快，多數在3-5天，很少有超過10天。病死率為100%。
癱瘓型的前驅期同樣表現發熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺異常，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痹，本型病程可較長，約7～10日。
與狂躁性狂犬病相比，其病程不那麼劇烈，且通常較長。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹。然後患者漸漸陷入昏迷，最後死亡。早癱性狂犬病往往會有誤診，造成狂犬病的漏報現象。
最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，才可能發生。病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時間停留，可到1-2周。病毒可從神經肌肉交界處的神經感受器或其他神經組織細胞的神經感受器，或暴露於粘膜淺表處的神經感受器侵入鄰近的末梢神經。
人類通常在被已受感染的動物深度咬傷或抓傷後染上狂犬病。犬類是狂犬病的主要宿主和傳播者。在美國和加拿大等國，接種狂犬疫苗已極大程度上在犬中消除了狂犬病，蝙蝠是多數造成這些地區人類狂犬病死亡病例的原因。蝙蝠狂犬病最近已成為澳大利亞、拉丁美洲和西歐的一項公共衛生問題。但在這些地方，由蝙蝠狂犬病造成的人類死亡情況與受到狗咬後出現的死亡相比仍然較少。人類由於接觸狐狸、浣熊、臭鼬、豺、貓鼬以及其他食肉性野生宿主後出現的死亡情況極為罕見。
攝入已感染狂犬病的動物的生肉或其他組織不是人類感染源。
各種家畜、家禽及小哺乳動物均對狂犬病有易感性，各種野生動物也能感染，總之，幾乎所有的溫血動物，包括禽類都可感染狂犬病。一種動物對同種動物傳染的狂犬病更易感。
動物對狂犬病病毒的敏感性如下：
該病也可通過感染性物質（通常為唾液）直接接觸人體粘膜或新近皮膚破損處傳染。因咬傷而出現人傳人的情況雖有理論上的可能性，但從未得到證實。
人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發了病的狂犬病人或發病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後捐獻內臟，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。
前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
若有被狂犬病動物咬傷史及典型癥狀（如恐水等）即可初步診斷。死後腦組織檢查（內格里氏小體陽性、狂犬病病毒抗原陽性或分離到狂犬病病毒）即可確診。應與類狂犬病性癔病及狂犬病疫苗接種後腦脊髓炎相鑒別，對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗。
與一般病毒性腦炎相似，最特異和具有診斷意義的變化是有內格里氏小體 (存在於80%狂犬病患者的神經細胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體)，圓形或橢圓形，大小約3～10μm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點。最常見於大腦海馬的錐體細胞及小腦的普爾基涅氏細胞中。內格里氏小體現已證實為病毒的集落，電子顯微鏡下可見小體內含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動物腦細胞中發現這種小體，就可以確診。
腦組織內基小體檢驗；熒光免疫方法檢查抗體；分泌物動物接種實驗；血清學抗體檢查；逆轉錄PCR方法檢查病毒RNA。
參看:狗咬傷
狗咬傷分健康狗咬傷和狂犬病狗咬傷，前者多無生命危險，後者常存於瘋狗唾液中的狂犬病毒，除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷後，也會發生本病，被感染狂犬病的動物咬傷未做防注射者的發病率達30%～70%以上。
被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬傷後，應立即沖洗傷口。被咬後立即擠壓傷口排去帶毒液的污血，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，清洗傷口15分鐘以上。繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。沖洗之後要用乾淨的紗布把傷口蓋上。
局部傷口原則上不縫合、不包紮、不塗軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包紮時，應以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理後即可縫合。
速去醫院診治。
人一旦被狂犬病病犬咬傷，應儘快注射狂犬病疫苗，如嚴重還應加註射血清或免疫球蛋白，只要沒有發病，這是抗體和病毒賽跑的過程，一旦發作，狂犬病沒有特殊有效的療法，病死率是100％。世界上僅僅有一例搶救過來的，但是不具備推廣價值。所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對於家養的大型犬一定要圈養、拴養，防止散養咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷後應立即到防疫部門進行緊急免疫。對於無主犬及野犬發現後應立即採取控制措施。
被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷後，傷口應及時以20％肥皂水或 0.1％新潔而滅（或其他季胺類藥物）徹底清洗。因為肥皂水可中和季胺類藥物作用，故二者不可合用。沖洗後塗以75％酒精或2～3％碘酒。傷口不宜縫合。
在咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時，病人應及時注射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動物吮舔、抓傷、擦傷皮膚、粘膜者，需要接種疫苗。如果咬傷嚴重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及時中和體內的游離病毒，防止病毒擴散，相對的延長狂犬病的潛伏期，使機體有足夠的時間產生自身的抗體，減少發病的機會。
將患者隔離於暗室中，避免聲音、光、風等刺激，醫護人員宜戴口罩和膠皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統和心血管系統的功能。其他可根據患者的病情作對症處理。另外，現在已經有科學家在研究一些神經毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經系統的病毒引起的疾病。
使用抗狂犬病血清應做過敏試驗。因免疫血清能中和游離病毒，也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度，使潛伏期延長，爭取自動抗體產生的時間，從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清後可抑制自動抗體的效價和延緩其產生的時間，抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半傷口周圍浸潤注射。
狂犬疫苗應分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針，共注射5針。0是指注射第1針的當天，以後以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時，最好在使用疫苗的前一天或當天使用，並應在疫苗全程注射5針後的第10天、第20天再各加強注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。
治療性接種：考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌症，應立即接種疫苗。
在發生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發燒者，可等體溫下來後立即接種。有嚴重變態反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物
用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應增加疫苗劑量並在疫苗最後一針注射完以後半月，測定中和抗體效價，然後再視情況採取進一步措施，同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑製藥物的病人也應檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產生了足夠的免疫效力。正在接種預防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯開。
預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。對鏈黴素、新黴素過敏者慎用。
少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應：精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。
目前使用的多數為Vero細胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細胞純化狂犬疫苗。Vero細胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。純化疫苗就是去處疫苗中的雜質白。以減輕不良反應。
常見狂犬疫苗有：
對接受過暴露前或暴露後有效疫苗的全程接種者，如果一年內再發生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必注射疫苗。一咬人犬發病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以後再被咬傷，可於當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應重新進行全程即5針疫苗的暴露後預防免疫，必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。
（1）一般來說，狂犬疫苗保護期為6個月（無進口、國產區別），注射完最後一針後的前三個月為絕對保護期，此時抗體處於高峰期。三個月後抗體下降較快。因此，如若前三個月再次被狗咬傷，可以不注射疫苗。六個月內被狗咬傷可以加強兩針。超過六個月的重新注射（適應各種狂犬疫苗）。
（2）維爾博（Vero）純化疫苗（進口，非國產）。保護期6個月（同上）。一年內再次被狗咬傷可加強兩針。超過一年的重新注射。
寵物犬、貓已經按規定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗後，在疫苗的免疫期內，人被這樣的犬輕微咬傷、抓傷，可以只進行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的，或者成年犬沒有打夠針數，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。
狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時都可以要小孩。
對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。對在戶外（尤其是在農村地區）長時間活動，參加像是騎自行車、露營或遠足活動的旅行者，以及對生活在面臨較大接觸危險的人士，建議採用這一措施。還建議將這一接觸前免疫接種用於從事某些高風險職業的人員，例如處理狂犬病活病毒以及其他與狂犬病相關病毒的實驗室工作人員，還用於那些所從事的活動從專業方面或其它方面可在受到狂犬病影響的地區直接接觸到蝙蝠、食肉動物和其它哺乳動物的人員。由於兒童往往會與動物玩耍，咬傷可能會更重，或者不對咬傷進行報告，因而他們面臨著更大風險。當他們在高風險地區生活或參訪時，可以考慮為其接種疫苗。
為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。中國現用的是地鼠腎細胞培養狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預防效果。疫苗應在有效期內使用。
抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷後，除對傷口立即清洗外，還可應用高價抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20－40國際單位，其中一半注射於傷口周圍。如應用馬的免疫血清應有用前需做過敏試驗，陰性者方可注射。
參看:狂犬病病毒
導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒RabiesVirus。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個病毒由最外層的脂質雙分子層外膜、結構蛋白外殼和負載遺傳信息的RNA分子構成。目前普遍認為狂犬病病毒有四個不同的血清型。狂犬病病毒抵抗力非常弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸鹼環境下會很快死去，並且對熱和紫外線極其敏感。
狂犬病毒對外界環境條件的抵抗力並不強，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒對肥皂水等脂溶劑、酸、碱、45%-70%的酒精、福爾馬林、碘製劑、新潔爾滅等敏感，但不易被來蘇水滅活，磺胺葯和抗生素對狂犬病毒無效，冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個月，對乾燥、反覆凍融有一定的抵抗力。
狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期，後通過肌細胞和神經細胞之間的乙醯膽碱受體進入神經細胞，然後沿著相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統，並在灰質大量複製，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分布在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。
狂犬病病毒對神經系統有強大的親和力，病毒進入人體後，主要沿神經系統傳播和擴散，病毒侵入人體後先在傷口的骨骼肌和神經中繁殖，這稱為局部少量繁殖期，此期可長可短，最短為72小時，最長可達數周、數月甚至更長。病毒在局部少量繁殖後即侵入神經末梢，沿周圍神經以每小時3mm的速度向中樞神經推進，到達脊髓後即大量繁殖，24小時後遍布整個神經系統。以後病毒又沿周圍神經向末梢傳播，最後到達許多組織器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等，由於頭、面、頸、手等部位神經比較豐富，病毒易於繁殖，再加上離中樞神經較近，故這些部位被咬傷後發病者較多，潛伏期也較短；傷勢越嚴重，也越容易發病。病毒在中樞神經中主要侵犯迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核等。這些神經核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯後，就處於高度興奮狀態，當飲水時，聽到流水聲，受到音響、吹風和亮光等刺激時，即可使吞咽肌和呼吸肌發生痙攣，引起吞咽和呼吸困難。
主要併發症有顱內壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩症)、自主神經功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動過速、心動過緩，甚至停搏)或體溫過低。痙攣常見，可為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，如過度通氣和呼吸性碱中毒在前驅期和急性期常見。後期也會發生進行性缺氧。報告過的併發症還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統的繼發性感染以及胃腸道出血。
確認為狂犬病的動物的肉不能吃，而應當焚燒或深埋，因為該動物的體內已經廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。
被患有狂犬病的瘋動物咬傷的其他家畜，如在7天內把咬傷處的肉剔除之後(範圍應盡量大一些)，其餘的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。
瘋動物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。
三個月內的小貓、小狗不用打狂犬病預防針，待到了三個月大時，可按規定的注射程序進行免疫。
控制寵物間的傳播。為寵物強制性接種狂犬疫苗，發病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。控制野生動物間的傳播，通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現。
每年全世界共有2000多萬人被動物咬傷後接種狂犬病疫苗，其中大約40％是15歲以下兒童。整套治療成本約為100美元。在無狂犬病地區，被動物咬傷後不需要進行接觸後治療。因此，從長遠來看，為狗接種疫苗是一項具有成本效益的措施。狗接種疫苗的平均成本只有50美分。
在美國等國家，接種狂犬疫苗已極大程度上在犬中消除了狂犬病。拉美國家已制定到2015年消除人類和狗狂犬病的目標。東南亞國家也爭取到2020年實現此項目標。
9月28日是世界狂犬病日。
注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。
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