咳嗽伴哮鳴音者可見於支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內異物。

咳嗽伴哮鳴音的原因

(一)呼吸系統感染

急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、肺炎、COPD急性加重、支氣管擴張、肺膿腫、胸膜炎、肺結核。

(二)非感染性呼吸系統疾病

哮喘、慢性支氣管炎、嗜酸性粒細胞性支氣管炎(EB)、過敏性鼻炎、變應性咳嗽(AC)、支氣管肺癌、肺血管疾病(如肺栓塞等)、間質性肺病。

咳嗽伴哮鳴音的診斷

雙肺有哮鳴音見於哮喘、慢性喘息性支氣管炎;某一部位持續存在的局限性哮鳴音見於氣道狹窄，如氣道內腫物。支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的乾性囉音，有大量粉紅色的泡沫痰。

咳嗽伴哮鳴音的鑒別診斷

咳嗽伴哮鳴音的鑒別診斷：

(1)咳嗽伴發熱　常由於呼吸道感染、支氣管擴張並發感染、胸膜炎等。

(2)咳嗽伴胸痛　常見於肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。

(3)咳嗽伴體重減輕　咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發性肺癌)。

(4)咳嗽伴呼吸困難　咳嗽伴呼吸困難者常見於重症心肺疾病、大量胸腔積液、自發性氣胸等。

(5咳嗽)伴杵狀指　所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見於支氣管擴張、慢性膿腫。

當咳嗽發生時，只要仔細觀察，對於咳嗽種類、性質是不難判斷的。對於劇烈的咳嗽，一般人均會因其影響生活、工作、學習，而及時至醫院就診。對於那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。

雙肺有哮鳴音見於哮喘、慢性喘息性支氣管炎;某一部位持續存在的局限性哮鳴音見於氣道狹窄，如氣道內腫物。支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的乾性囉音，有大量粉紅色的泡沫痰。

咳嗽伴哮鳴音的治療和預防方法

針對病因治療

咳嗽由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環狀軟骨以上(咽部以上)，就是上呼吸道感染，如果感染髮展至環狀軟骨以下(咽部以下)，就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細支氣管，肺泡，肺間質感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹榦是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質了。整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化，這些外來因素，並不單純是病毒，細菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環境因素等，或者是由於病毒，細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發生的病變，不能隨著病毒，細菌和各種微生物的消亡而改善，導致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

小兒咳嗽的護理方法

小兒咳嗽注意「養」。俗話說「三分治，七分養」，欲治癒小兒咳嗽不可不注意「養」。

1、保持居室內空氣新鮮

污濁的空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽，嚴重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞雲吐霧過煙癮。應定時開窗換氣。

2、及時增減衣被

許多家長認為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節，不分室內室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴，不讓孩子受一點寒氣，其結果是造成機體調節能力差，抵抗力低下。

3、調節室溫

孩子咳嗽往往伴有發熱，而室溫過高不利於身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會使消化吸收的營養物質過多地用於氧化以產生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長發育。適宜的溫度是25—28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至於過高、過低。適當開關門窗，避免室內人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調，均是簡便易行的措施。

4、居室保持適當濕度

環境過於乾燥，空氣濕氣下降，粘膜發乾、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時，影響更為明顯。保持室內一定濕度並不困難。氣候乾燥時，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。

5、注意飲食調節

俗話說「魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安」。中醫認為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。辣椒、胡椒、生薑等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的恢復。

6、保證充足睡眠

睡眠時，全身肌肉鬆弛，對外界刺激反應降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利於各種器官機能恢復及疾病的康復。應設法讓孩子多卧床休息，保證孩子充足的睡眠，以利於機體康復.

7、保證充足的水分

咽部乾燥是導致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應讓小兒多飲水，補充體內所需水分，這對咽部有沖洗作用，能避免咽部乾燥。

8、少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品會加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，反而會因過甜使咳嗽加重。

9、室內加濕辦法

空氣加濕的方法很多，如擦地、在室內放水盆、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等，這些方法雖然會起到室內濕潤的作用，但不科學。缺點很明顯：濕度保持不恆定;濕度保持時間短;霧氣大，視覺不舒服;水滴較大，對呼吸道不能起到有效的濕潤作用，對小兒呼吸道黏膜的保護沒有太大的意義。因此，最科學的方法還是利用空氣加濕器。

參看

• 虛寒咳嗽
• 肺咳
• 痰濕阻肺
• 哮病
• 痰熱咳嗽
• 肺熱咳嗽
• 寒飲咳嗽
• 頓嗆
• 慢性咳嗽
• 咳嗽性哮喘
• 支氣管哮喘
• 咳嗽暈厥綜合征
• 氣管支氣管異物
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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