開瞼及閉瞼失用:不自主的提瞼肌抑制及眼輪匝肌抑制。是老年人帕金森病的典型體征之一。
老年人帕金森症所導致的眼部神經癥狀。
體征
(1)早期特徵性體征為眨眼率減少。通常健康人眨眼頻率在15~20次/min,而PD病人可減少至5~10次/min。
(2)典型體征:①「紋狀體手」:呈掌指關節屈曲,近端指間關節伸直,遠端指間關節屈曲;同時亦可發生足畸形。②myerson症:叩出鼻樑或眉間不能抑制瞬目反應。③動眼危象(oculogyric crisis):兩眼球間向凝視的強直性痙攣,通常兩眼球上視者常見,側視及下視少見,反覆發作,常常合并有頸、口和肌痙攣。④開瞼及閉瞼失用:不自主的提瞼肌抑制及眼輪匝肌抑制。
(3)不典型體征:膝反射變異大,可以正常,亦難於引出,亦可活躍,僅限於單測的PD病人,雙側膝反射對稱的,呈屈曲性的反射,下額反射和額反射很少增高。
典型的震顫麻痹診斷並不困難。根據典型的震顫、強直、運動減少等癥狀,結合搓丸樣動作、鉛管或齒輪樣肌強直、面具臉、小寫症、慌張步態等體征,一般均可做出診斷。
需與下列原因所致的癥狀相鑒別:
1.感染 腦炎後可以出現震顫麻痹綜合征,但其發病可發生於任何年齡,若有明確的腦炎史則更可幫助鑒別。
2.中毒 多見於錳或一氧化碳中毒,患者往往有一氧化碳中毒史或長期錳接觸史,以後逐漸出現震顫、強直等癥狀。
3.藥物 某些藥物如吩噻嗪類可阻斷多巴胺的突觸傳遞而引起震顫、強直等癥狀。另外如利舍平可阻礙多巴胺在軸突末端的儲存,甲基多巴的代謝產物可競爭多巴胺受體,這些藥物可產生震顫麻痹綜合征的癥狀。其服藥史及停葯後癥狀恢復可資鑒別。
4.外傷 腦震蕩、腦挫裂傷等腦外傷後可引起震顫麻痹綜合征的癥狀,其外傷史可資鑒別。
5.動脈硬化 多半由於腦動脈硬化或多發性腦梗死後引起,其臨床表現除有帕金森綜合征的癥狀外,尚合并有痴呆等原發病癥狀。
體征
(1)早期特徵性體征為眨眼率減少。通常健康人眨眼頻率在15~20次/min,而PD病人可減少至5~10次/min。
(2)典型體征:①「紋狀體手」:呈掌指關節屈曲,近端指間關節伸直,遠端指間關節屈曲;同時亦可發生足畸形。②myerson症:叩出鼻樑或眉間不能抑制瞬目反應。③動眼危象(oculogyric crisis):兩眼球間向凝視的強直性痙攣,通常兩眼球上視者常見,側視及下視少見,反覆發作,常常合并有頸、口和肌痙攣。④開瞼及閉瞼失用:不自主的提瞼肌抑制及眼輪匝肌抑制。
(3)不典型體征:膝反射變異大,可以正常,亦難於引出,亦可活躍,僅限於單測的PD病人,雙側膝反射對稱的,呈屈曲性的反射,下額反射和額反射很少增高。
典型的震顫麻痹診斷並不困難。根據典型的震顫、強直、運動減少等癥狀,結合搓丸樣動作、鉛管或齒輪樣肌強直、面具臉、小寫症、慌張步態等體征,一般均可做出診斷。
預後: 帕金森病是進行性變性疾病,所有藥物治療均只能改進患者生活和工作質量,但不能阻止疾病發展患者最終將喪失生活能力。從癥狀看以震顫為主者,預後較好,而老年人以少動為主,故其預後較差其致殘率為:病程1~5年致殘25%,6~9年~14年引起帕金森病死亡的主要原因為疾病晚期由於少動引起的併發症如褥瘡及敗血症、心衰、肺部感染和泌尿系感染等,它們分別占帕金森病死因的50%28%、14%和8%。因清晨副交感神經興奮和左旋多巴作用減弱,帕金森病患者多死於清晨。
預防: PD病因及發病機制尚未清楚、一級預防難以實施。重點為二級、三級預防。在二級預防中,根據遺傳病因採取干擾措施。PD病人親屬,尤其是一級親屬為易患人群,重點為早期發現,早期診斷早期治療。病人在發病前往往已有相當長時間的癥狀前時期,即亞臨床狀態,病人多少會感覺到運動不靈活,比以前明顯減慢等易被認為衰老而忽略通過定期就診檢查體內相關酶及激素水平變化,必要時做正電子發射斷層掃描(PET)檢查紋狀體早期功能是否受損等措施進行保護性、預防性治療干擾病因、病理機制,即干擾神經細胞的死亡,阻止或至少減慢本病的進展針對Ⅲ級預防,重點預防合并症,晚期病人大多數喪失生活能力,長期卧床易合并感染及意外骨折等以康復醫學方法(見康復治療)通過社區或康復中心指導站指導用藥及訓練定期隨訪上門服務。由家屬作為監護人協助配合,有條件地區可實行計算機網路化管理,邊遠地區亦可通過隨訪、問卷調查及其他通訊方式進行指導,最終目的達到延緩病情進展有效控制、預防合并症出現。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
<< 上一个: 看不到腳尖步行困難 下一个: 開放性損傷>>
失用症即為運用障礙,是指腦損傷後大腦高級部位功能失調,表現為不存在癱瘓和深感覺障礙的情況下肢體的運用障礙,是後天習得的、隨意的、有目的性的、熟練能力的運用行為障…
健康諮詢描述: 敏感性皮膚,下巴上長的閉口,醫院給開的維A酸乳膏,用了4天,痘痘出現紅,腫,癢,什麼情況?還脫皮 病情分析:是因為過敏了才是會引起你這個…
健康諮詢描述: 頭暈有十幾天了,感覺頂部有暈的感覺,頭暈的睜不開眼睛,閉著就感覺好些,睜開就感覺又暈又瞌睡。是怎麼回事?每天指不定哪會兒,就開始暈了。 病…
健康諮詢描述: 平常沒事,昨天晚上開始眼睛就不太舒服了。第二天發現眼睛上出了些白色液體,讓我的眼睛不太容易睜開。反而睜開還會有點痛。閉上眼睛也疼。這是怎麼了? …
健康諮詢描述: 閉著嘴用舌頭一抽氣就感覺這個牙快掉了,是不是牙洞漏神經線了,應該怎麼治 病情分析:根據你講的情況來看,可能是因為,有蛀牙造成的一種表現。指…