臂叢神經痛是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時，產生其支配範圍內的疼痛的疾病。

臂叢神經痛的病因

臂叢神經痛可分原發性和繼發性兩類，以後者多見。原發性臂叢神經痛病因不明, 可能是變態反應性疾病, 偶有家族性病例見於輕度外傷、注射、疫苗接種、輕度系統性感染。繼發性臂叢神經痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經根壓迫(頸椎病、間盤脫出、結核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網膜炎等)和神經干壓迫(胸腔出口綜合征、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結腫大(轉移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤。按其病損部位又可分為根性臂叢神經痛和乾性臂叢神經痛。根性臂叢神經痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉移癌等。乾性臂叢神經痛的原因有頸胸出口區綜合征、臂叢神經炎、頸部腫瘤、外傷、結核、肺尖部腫瘤等。

臂叢神經痛的癥狀

疼痛局限於臂叢神經所支配的範圍內，刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇。

(一)特發性

臂叢神經痛或臂叢神經炎：泛指肩胛帶和上肢疼痛、肌無力和肌萎縮綜合征(神經痛性肌萎縮)，癥狀複發，常染色體顯性遺傳(17號染色體q25位點)。成年人多見, 有感染和疫苗接種史，急性或亞急性起病, 病初伴發熱和全身癥狀，典型以肩部&上肢劇烈疼痛起病，數日內出現上肢肌無力、反射改變、感覺障礙，C5 和C6節段易受累導致肌萎縮, 單側，也可為雙側。

(二)繼發性臂叢神經痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持續或陣發性加劇，夜間及肢體活動疼痛明顯。臂叢分布區感覺障礙、肌萎縮、腱反射減低、自主神經障礙。若是頸椎病引起本病，常在40~50歲起病，男性多見;病程緩慢, 反覆發作;感覺神經根(C5、C6多見)受壓導致根性神經痛多為前臂橈側和手指觸電樣疼痛, 伴感覺減退;運動神經根受壓引起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩胛區，持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感，肩部運動受限, 病程長可導致凝肩。

臂叢神經痛的診斷

臂叢神經痛的檢查化驗

應根據其臨床表現、神經系統檢查選擇性肩關節、頸椎X線攝片，腦脊液化驗，肌電圖，上肢血流圖，神經傳導速度、頸椎CT或MRI檢查。

臂叢神經痛的鑒別診斷

臂叢神經炎應與肩關節炎、肩關節周圍炎相鑒別。後者的疼痛主要位於肩部及上臂，疼痛不放射，肩關節活動明顯受限，且使疼痛加劇，而頸部活動則並不使疼痛增加，肩關節肌肉常有壓痛點，而臂叢神經幹上無壓痛，無神經受損的臨床表現。肩關節周圍炎患者，當外展其上肢時，因肩盂肱骨運動發生障礙而出現聳肩。

臂叢神經痛的併發症

可有頸胸出口區結構畸形的併發症。繼發性臂叢神經痛可合并頸椎病發病。

臂叢神經痛的預防和治療方法

預防：應使肢體適當地休息，減少病肢活動，前臂屈曲並以懸帶於胸前。若是頸椎病引起時，注意頭位不宜固定太久, 卧枕不宜過厚, 避免頸部過屈。

臂叢神經痛的中醫治療

中藥治療：

1.舒筋絡酊(莪術、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷腦)(歐彪，葉志文，周文元.舒筋絡酊臨床療效觀察.中成藥，1997<1>：25～26)

功效：活血化瘀，舒筋活絡，祛風除濕，消腫止痛。 主治：風寒濕痹。

用法：每日噴塗患處6～8次，連用2天為一療效，總有效率94.4%。

2.百寶丹擦劑(孫永定，李金昆，文旭.百寶丹擦劑的臨床研究.中成藥，1997<2>：26～27)

功效：散瘀止痛。

主治：寒濕阻絡證和瘀血阻絡證的痹證，總有效率94.23 %。

3.參桂再造丸(吳緝訓，張麗敏.參桂再造丸治療頸性肩臂疼痛綜合征124例臨床觀察.中成藥，1998，<1>：25～26)

組成：人蔘，肉桂，黃芪，白朮，當歸，川芎，紅花，乳香，沒藥，地龍，僵蠶，烏梢蛇，桑寄生，葛根，威靈仙，防風。

功效：補氣化瘀，溫通血脈，舒筋活絡，祛風止痛。

主治：臂叢神經痛。

用法：每天早晚飯後30分鐘各服l丸，45天為一療程。治療180例，基本控制24例，顯效72例，有效66例，總有效率90%。

4.天宗穴復方注射液(許善霖.天宗穴復方注射液配合頸痹湯治療神經根型頸椎病.實用中西醫結合雜誌，1994(10)：589～560)

組成：當歸注射液2ml，維生素B1 2ml，維生素B12 1ml，2%利多卡因5ml，地塞米松2ml，0.9%氯化鈉10ml。

主治：神經根型頸椎病。

用法：雙側天宗穴注射，部分病例配合頸痹湯治療，總有效率97.7%。

臂叢神經痛的護理

保健：急性期宜減少活動和提重物，使肢體適當的休息，可以用三角巾或繃帶將患肢懸吊於胸前，使肌肉緊張得以緩和，有助於減輕疼痛，保持情緒穩定避免精神緊張，減輕精神壓力，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。注意保暖，防止寒邪侵襲，居住環境應通風，空氣新鮮，陽光要充足，室內溫度，濕度不宜過高，防止受涼感冒。囑咐病人多休息，適當增強身體鍛煉，如太極拳、廣播操等，鍛煉須因人、因病而異，適可而止，量力而行。床鋪要整潔，皮膚要乾燥，勤換內衣，疼痛時可以熱敷、熏洗、艾灸、穴位封閉、理療等，同時可以配合各種綜合性的輔助治療如推拿、針刺、水療、蠟療、泥療、葯浴等。

臂叢神經痛吃什麼好？

慢性疼痛食療方：

　　1.元胡木瓜粥：元胡10克，木瓜10克，大米150克。將元胡、木瓜煎後去渣取汁，加適量水與大米同煮粥。每日二次，早晚服用。

2.香附丹參粥：香附15克，丹參10克，小米150克。將香附、丹參煎後去渣取汁，加入適量水與小米同煮粥。每日二次，早晚服用。

3.獨活黑豆湯：獨活15克，細辛5克，黑豆80克。將獨活與細辛煎後去渣取汁，再將先泡軟的黑豆與適量水(約2000毫升)用慢火煎煮至500毫升。每日分二次服，每次～100毫升。

4.當歸川烏粥：當歸15克，生芪20克，川烏10克，川芎10克，赤芍5克，小米50克，大米100克。將當歸、生芪、川烏、川芎、赤芍煎後去渣汁，與小米、大米加適量水煮成粥，分二次早晚服用。

飲食要求：

飲食宜富有營養，多進高熱量、高蛋白、易消化的飲食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚膩之品，以提高機體抵抗疾病的能力。

參看

• 神經內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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