過敏性紫癜(allergic purpura)是由於血管壁異常所致的出血性疾患，主要是機體對某些物質發生變態反應，引起毛細血管通透性增加導致出血，表現為過敏性血管炎徵象。臨床特徵為皮膚紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、關節痛和(或)血尿、腎病變等。本病伴腹部和關節疼痛癥狀稱Henoch-Sch?nlein綜合征。老年人不多見。

老年人過敏性紫癜的病因

(一)發病原因

可能有很多因素致病，但均未能肯定。臨床統計表明，病史中有細菌所致上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌)、病毒感染、寄生蟲;食物中有某些蛋白質(魚、蝦、蟹、奶製品等)，服用過某些藥物(磺胺、青黴素、鏈黴素、解熱鎮痛葯等)者多見，其他如昆蟲叮咬、花粉、注射疫苗、外傷、寒冷等。其中常見的是食物中蛋白質成分引發本病，再次食用該食物有複發的報道。

(二)發病機制

目前認為本病為免疫複合物引起，已經發現皮膚、腎血管系統可有IgA、IgG和C3沉積，約50%的患者IgA型類風濕因子陽性。本病早期血清中也可檢出有關免疫球蛋白及免疫複合物，皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積，此類患者病程較長，對腎上腺皮質激素治療反應較好，但腎、關節受累的發生率較高。

研究中發現皮膚、腎血管病變中有C5b6789複合物(膜攻擊複合物)，由此認為補體活化在發病中起著重要的作用;同樣IgA腎病合并本病時血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集，綜上所述，目前認為本病屬於免疫複合物病，是免疫因素介導的血管炎性病變。

老年人過敏性紫癜的癥狀

部分患者發病前可有上呼吸道感染癥狀，如發熱、食慾減退等，小兒多見，多數患者無前驅癥狀。

1.皮膚紫癜 為最常見的表現，以紫癜為主，多先發於下肢、臀部，踝關節部位最明顯。病變常略高出皮面，多對稱分布，分批出現，反覆發作，病情重者可融合成瘀斑，有的還可在紅腫性紫斑上出現水皰，甚至發生中心性壞死、潰瘍等。

2.關節癥狀(Sch?nlein紫癜) 主要為關節腫脹和酸痛，以膝肘腕踝關節多見，數天後可消退，不遺留畸形。

3.腹部癥狀(Henoch紫癜) 主要為腹痛、噁心、嘔吐等，腹部查體可有壓痛、反跳痛。消化道出血時表現為嘔血或黑便。有時因不規則蠕動而出現腸套疊、腸壞死，需手術治療。

4.腎損害 10%～20%的成人患者出現腎損害，多在發病2個月內出現，一般僅為血尿或微量蛋白尿，多數患者可逐漸消失，少數病情進展者可出現高血壓、腎功能障礙甚至腎衰竭。

臨床分型;根據病變主要累及部位的不同可分為：①單純型(皮膚型);②關節型;③腹型;④腎型;⑤混合型。

根據病史、體征和毛細血管脆性試驗陽性，除外血小板數量、功能及各種凝血因子異常後即可診斷。

老年人過敏性紫癜的診斷

老年人過敏性紫癜的檢查化驗

主要是毛細血管脆性試驗陽性，其餘出凝血時間及各種凝血功能檢查均正常，部分患者血沉增快。

眼底檢查，視網膜滲出和出血。

老年人過敏性紫癜的鑒別診斷

需與以下疾病鑒別。

1.急性風濕性關節炎 因本病有關節腫痛、功能障礙，常誤診為急性風濕性關節炎，但本病多有皮膚紫癜，可資鑒別。

2.急腹症 表現為腹痛甚至黑便、血便、嘔血等癥狀時，應與急腹症鑒別，全身檢查常發現皮膚有紫癜，提示本病腹型。

老年人過敏性紫癜的併發症

常見有腸壞死、腸套疊、腎功能衰竭等。

老年人過敏性紫癜的預防和治療方法

積極治療各種感染灶，禁止食用與本病發生有關的食物及藥物。

老年人過敏性紫癜的中醫治療

(1)熱傷血絡證：

證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌質紅或紅絳，苔薄黃，脈數。

治法：清熱解毒，涼血祛風。

方葯：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節、側柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。

(2)瘀血阻絡證：

證候：病程校長，反覆發作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關節痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽干，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，解毒祛風。

方葯：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛余邪。關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

(3)氣虛血虧證：

證候：紫癜反覆，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累後加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。

治法：補氣養血，佐以涼血解毒。

方葯：八珍湯加味。方中党參、白朮、茯苓、甘草補氣健脾，當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功。可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

驗方：

紫草根30g每日煎服。紅棗10～20個，煎湯服用或食用，每日3次。

中成藥：

(1)銀黃口服液：每次～20m1，每日3次。主治熱傷血絡證兼咽紅腫痛熱盛者。

(2)銀翹解毒丸：每次丸，每日2次。適應證同上。

(3)防風通聖丸：每次g，每日～3次。適用於熱傷血絡證伴發熱惡寒、皮膚瘙癢、關節腫痛及大便燥結者。

(4)八珍益母丸：每次丸，每日2次。適用於氣虛血虧證。

針灸治療推拿治療：

針灸主穴：曲池、足三里;備穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想時加備穴。有腹痛者加刺三陰交、太沖、內關。

老年人過敏性紫癜的西醫治療

(一)治療

1.去除誘因 避免接觸可能的誘發因素，如有感染時，應予抗感染治療。

2.抗過敏葯 組胺拮抗藥如氯苯那敏(撲爾敏)，4mg，3次/d;同時可予維生素C、蘆丁和鈣劑，10%氯化鈣10ml靜注，1次/d或2次/d，連用7～10天。

3.腎上腺皮質激素 地塞米松10～20mg靜注，1次/d，3～5天或潑尼松40～60mg/d，漸減量至最小維持量。

4.免疫抑製藥 對腎型患者並發膜增殖性腎炎者可試用環磷醯胺、硫唑嘌呤等1～2mg/(kg.d)，注意血象。

5.對症處理 腹痛者可予阿托品，可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(安絡血)等止血。

(二)預後

本病的病程不等，短的可在數天之內好轉，長的可達數年，一般3～6個月。由於本病可以複發，故而避免接觸致病原甚為重要。皮膚紫癜和關節癥狀的患者病程較短，腹部癥狀嚴重者病程較長，而並發腎炎者的病期可達數周至數月，少數可進展成慢性腎炎。

老年人過敏性紫癜吃什麼好？

過敏紫癜食療(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)

方1 花生衣煎子

組成：花生衣50克，紅棗50克。

用法：上二味水煎，每日劑，分2次服。

功效：補血，涼血，止血。

主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現青紫瘀點或斑塊，發熱，口渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃，脈象弦數。

方2 馬蘭蛋卵

組成：馬蘭頭全草60克，青殼鴨蛋2個。

用法：上二味同煮，將蛋煮熟後去殼，再煮蛋至黑色即可。吃蛋飲湯，每日劑，空腹食。

功效：清熱涼血止血。

主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現紫斑，伴發熱，口渴，便秘，舌質紅、苔黃。

方3 豬皮柿葉湯

組成：鮮豬皮100克，柿樹葉20克。

用法：上二味慢火熬成湯，分2次飲用。

功效：滋陰降火，安絡止血。

主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮膚出現青紫斑塊，時作時止，潮熱盜汗，可伴有尿血、便血。

方4 兔肉炖紅棗

組成：兔肉500克，紅棗100克，紅糖適量。

用法：將兔肉洗凈切成小塊，同紅棗、紅糖共放鍋內隔水炖熟，至肉爛即可。分3次服完。

功效：補氣養血止血。

主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，久病不愈，反覆出現紫癜，神疲乏力，頭昏目眩，面色少華，爪甲發白。

方5 桂圓大棗党參湯

組成：桂圓肉20克，大棗10個，党參30克。

用法：上三味加水煎服，每天l劑，分2次服食。

功效：補氣攝血。

主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，反覆出現紫癜，神疲乏力，頭暈目眩，食欲不振，頭暈目眩。

方6 羊骨粥

組成：羊四肢長骨2根，紅棗20枚，糯米60克。

用法：將羊骨敲碎，與糯米、紅棗共煮稀粥。每日劑，分2次服，可長期食用。

功效：滋陰補血。

主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心煩，口渴，舌紅苔少者。

過敏紫癜患者吃什麼對身體好?

1、 飲食要清淡，主食以大米，麵食玉米面為主;

2、 多吃瓜果蔬菜。

3、 氣虛者應補氣養氣止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

4、 應多吃高C，C有減低毛細血管通透性和脆性作用，患者多吃這些有助於康復。富含C的有柚子，橙子，柑橘，蘋果，檸檬，草莓，獼猴桃，西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

過敏紫癜患者吃什麼對身體不好?

1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;

2、 對曾產生過敏而發病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌。

3、 忌食動物蛋白，如海鮮、牛羊肉、速食麵(有防腐劑)。恢復期應逐漸試驗性吃些廋肉、牛奶、雞蛋。急性期這些食品也應忌食;

參看

• 血液內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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