產科休克分為休克代償期,休克抑制期,休克衰竭期。脈搏細弱甚至不能清楚觸及是休克抑制期的一個癥狀。
產科休克以失血性休克為主,次為感染性休克和其他特殊原因所致的休克。
病人表情淡漠,反應遲鈍,口唇肢端發紺,出冷汗,脈搏細速,脈壓差更低。嚴重時神志不清或昏迷,全身皮膚黏膜明顯缺氧發紺,肢端涼,脈搏細弱甚至不能清楚觸及,血壓下降甚至0,少尿或無尿,CO2結合力降低酸中毒。皮膚,黏膜出現出血點或消化道出血,表示病情已發展到彌散性血管內凝血階段,若積極治療仍無進步,可繼發呼吸困難,若動脈血壓降至8kPa(60mmHg)以下,雖加壓給氧癥狀不能改善,氧分壓不能提高,提示呼吸困難綜合征以及其他臟器損傷,將進入衰竭期。
脈搏細弱甚至不能清楚觸及的鑒別診斷:
1、緩脈:緩脈,一息四至,來去弛緩鬆懈的脈象。中醫認為,若脈來均勻和緩,為平脈,是正常人的脈象。緩脈多見於濕證或脾胃虛弱。
2、弱脈:沉細軟綿似弱脈,輕尋無板重采知,元氣耗損精血虛,少年可慮白頭矣。
3、微脈:脈極細而軟,按之欲絕,似有似無。
4、沉脈:沉脈是脈象之一。脈位低沉,輕取不應指,重按始得的脈象。《脈經》:「沉脈舉之不足,按之有餘。」
5、脈壓小:血壓分為收縮壓與舒張壓,收縮壓與舒張壓之間的差稱為「脈壓差」。例如,收縮壓為120毫米汞柱,舒張壓為75毫米汞柱,脈壓差則為45毫米汞柱。一般情況下,正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa),大於60毫米汞柱的就為脈壓差過大,小於20毫米汞柱的則為過小。
6、奇脈:指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失,呼氣時又出現或恢復原狀的現象。用血壓計觀察奇脈,常較手指觸診更為明顯。
病人表情淡漠,反應遲鈍,口唇肢端發紺,出冷汗,脈搏細速,脈壓差更低。嚴重時神志不清或昏迷,全身皮膚黏膜明顯缺氧發紺,肢端涼,脈搏細弱甚至不能清楚觸及,血壓下降甚至0,少尿或無尿,CO2結合力降低酸中毒。皮膚,黏膜出現出血點或消化道出血,表示病情已發展到彌散性血管內凝血階段,若積極治療仍無進步,可繼發呼吸困難,若動脈血壓降至8kPa(60mmHg)以下,雖加壓給氧癥狀不能改善,氧分壓不能提高,提示呼吸困難綜合征以及其他臟器損傷,將進入衰竭期。
引起各種休克的原因雖有不同,但都存在相對和絕對的有效循環量不足。微循環的病理生理變化,隨著休克的進程而有不同的障礙,所以對休克的治療原則應儘早除去導致休克的原因,補充血容量,糾正微循環障礙,增進心功能,恢復正常機體代謝,根據休克不同分期給以相應治療。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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