男性不育檢查

男性不育指夫婦同居未採取避孕措施兩年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。凡夫婦婚後同居2年以上，未採用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有屬於男方的病證。若屬於男方的病症，常見病因有：先天不足，腎精不充；腎氣不足，精關不固或腎精虧耗，滑脫不禁，或房勞過度，腎不藏精，或情志緊張，精氣失調等，總之，該病病因不離乎腎、腎精、氣虛及至腎陽虛，腎陰虛，腎陰陽兩虛。男性不育臨床常見以下幾種類型：①腎陽虛型男性不育。證見面色白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿軟，性慾低下，小便清長，夜尿多或頻數，舌淡嫩，苔白潤，脈沉弱或微細。②腎陰虛型男性不育。證見面頰烘熱或潮熱，五心煩熱，消瘦，眩暈耳鳴，失眠多夢，腰酸，或便燥，舌紅少苔，脈細數或細弱。③腎陰陽兩虛型男性不育。以上腎陽虛及腎陰虛證可並見。治療以溫腎助陽、滋腎益腎為主要大法。用藥不宜偏執，治陽者當於陰中求陽、補陰者當於陽中求陰，在補腎的同時還要注意兼證：若兼氣虛者加補氣之品，血虛者增養血之葯，有濕熱者佐以清熱利濕，有瘀血者輔以活血化瘀。常用方葯有：腎陽虛用金匱腎氣丸或右歸丸加減，腎陰虛用知柏地黃丸或左歸丸加減，腎陰陽兩虛用大補元煎加溫腎壯陽葯，兼氣血虧虛用八珍湯加益腎之品，兼濕熱下注用二妙丸加補腎之葯，並可配合針灸、推拿、氣功以提高療效。男性不育患者應忌吸煙，少飲酒，不可情志過度緊張，勿妄作勞，起居有常。　　

導致男性不育的原因

世界衛生組織（WHO）推薦，夫婦婚後同居1年以上，未採取避孕措施，由於男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育。男性不育症可能是多種綜合因素造成的結果，而不是一種獨立的疾病，依病因學分析，導致男性不育的因素主要有下列幾種：

1、精液異常：如無精子、或精子數量過少，活動減弱，形態異常。

2、睾丸異常：睾丸異常有3種情況：1）隱睾，單側隱睾所致不育約為30%～60%，雙側為50%～100%。不僅導致不孕，還可誘發惡變；2）胎兒期因不利的環境因素損傷了胚原基；3）早期睾丸損傷，可因分娩過程中產傷引起。

3、睾丸後天損傷：如疝氣修補術、鞘膜積液手術、睾丸固定手術等損傷了睾丸血管，阻礙血供而使睾丸萎縮。

4、精子運送受阻：附睾及輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過，陽痿、早泄等性功能障礙都不能使精子進入女性陰道。

5、鞘膜積液：鞘膜積液壓迫了睾丸血液循環，可導致睾丸感染或萎縮。該病青春期後發病率為16%—19%。

6、內分泌因素：男性內分泌受下丘腦-垂體-睾丸軸調解垂體、甲狀腺及腎上腺素功能障礙所致的少精子症和無精子症可引起不育。

7、遺傳因素：如性染色體異常的Klinefelter綜合征、男性Turner綜合征等。

8、免疫因素：由於精子暴露於免疫系統，精子精漿在體內產生對抗自身精子的抗體，射出的精子發生自身凝集而不能使女性受孕。

9、生殖器官感染：細菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睾丸，導致辭睾丸萎縮，睾丸結核，破壞睾丸組織，嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。例如青春發育前期患腮腺炎有20%並發睾丸炎而造成不育。

10、神經功能障礙以及神經系統疾病所致的不育：如截癱、陽痿。

11、精索靜脈曲張所致不育：精索靜脈曲張可以影響睾丸生精功能從而導致不育，約佔男性不育的 30%～40%。

12、呼吸系統疾病與男性不育：例如Young綜合征和Kartagener綜合征，均由於呼吸道粘膜纖毛和精子尾部的超微結構發生異常而導致不育。

13、慢性疾病與不育：如甲狀腺疾病、肝臟疾病、糖尿病、腎功能衰竭等均可導致不育。

14、供血障礙：動脈硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小動脈疾病，使產生精子的能力衰退而引起不育。

15、環境影響：坑道內過熱的礦工、鍋爐工等；內衣過緊；過度吸煙飲酒；缺氧情況下，均可影響生育能力。

16、重力影響：男子在過度負重的情況下，可以使睾丸內生精減少而導致不育。

17、精神心理因素所致不育：患者精神心理狀態的異常，使神經內分泌發生紊亂而導致睾丸生精功能低下，或引起性交功能障礙而引起不育。

18、藥物和放射治療與不育：麻醉藥、鎮靜葯、降壓藥以及激素類藥物不僅可以影響男子性功能，而且也影響睾丸生精功能導致不育。抗癲癇葯對生精有直接的影響。

19、毒性化學物質與不育：現代工業發展造成的環境污染，使人類遭受多種毒性化學物質的損害，同時也影響睾丸的生精功能導致不育。

另外，我國個別產棉區的農民曾因長期大量食用粗製棉籽油(含有棉酚)後，導致睾丸萎縮而造成不育。

專家提醒：治療男性因素引起的不育，首先應該找到引起不育的真正原因，並根據原因採取針對性的治療，以免誤診誤治而加重病情，而加重患者的心理及經濟負擔。　　

男性不育的診斷與檢查

一般來說，夫妻婚後同居2～3年，未採用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。不孕的原因中，男方佔40％，女方佔60％。婚後一直同居未有小孩者，若妻子經檢查沒問題，男方應該及時去醫院檢查，以便查出原因，及早治療。可在醫院泌尿科或男性科依次進行如下各項檢查。

1病史。正確採集病史很重要，醫生要認真負責，並替患者保密；患者也要主動配合，如實反映以下情況：①職業與工種：有無接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線，是否高溫作業，接觸時間以及有無防護措施；營養狀況；有無不良嗜好(煙、酒)等。②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結核、附睾炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態度，性交情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等；結婚年限、同居時間及是否採取過避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結果、採集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無不育症、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

2體格檢查。包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別要注意發育、營養及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查。檢查內容包括：①陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結、炎症、腫瘤或發育異常。②尿道：有無瘺孔、下裂、硬結或狹窄。③前列腺：經肛診可檢查其大小，有無硬結、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。④睾丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否為隱睾。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結節、壓痛、有無精索靜脈曲張。

3實驗室檢查。除將精液檢查列為必查項目外，其餘要視患者具體情況進行選擇：①精液分析：此舉有助於了解男性生育力，是不育症的必查項目。檢查內容包括色、量、液化時間、酸鹼度、精子計數、活動力、存活率及形態等。②體外異種授精實驗：即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的授精能力，對判斷男子生育力極具價值。常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏鹼性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、澱粉樣體及精子，白細胞數<10。有炎症時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

4內分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗可以了解下丘腦-垂體-睾丸軸的功能，測定睾酮水平可以直接反映間質細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質激素或泌乳素。

5多普勒超聲檢查。有助於確認精索靜脈曲張。

6X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可採用輸精管、附睾造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有無垂體腺瘤。

7免疫學檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。

8睾丸活檢。用於無精子或少精子症，直接檢查睾丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。

9染色體核型分析。用於外生殖器官畸形、睾丸發育不良以及原因不明的無精子症。　　

男性不育的預防

雖然男性不育症原因複雜，種類繁多，但有一些男性不育症是可以預防和避免的。在中國傳統的觀念當中,不能生育是一件很對不起先人的事情，雖然現在這種觀念有了的改變，但是不育症對於男性來說仍然是一個沉重的思想包袱。如果堅持良好的生活習慣，有一些男性不育症是完全可以預防和避免的：

第一，要按時接種疫苗，良好的個人衛生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

第二，要從青春期開始作好性教育和衛生教育工作，掌握一定的性知識，了解男性生理特徵和保健知識，如果發現睾丸有不同於平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

第三，要加強自我保護意識，尤其應做好職業。防護如果您經常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年後再生育。

第四，要注意對睾丸等生殖器官的保護。睾丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產生，所以任何能夠使睾丸溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

第五，改變不良的習慣，戒煙戒酒；不要吃過於油膩的東西，否則會影響你的性慾；另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如：從乾洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為乾洗劑會影響男性的性功能。

第六，應做好婚前檢查工作，通過體檢，早期發現異常，可以避免婚後的痛苦。結婚以後要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。

第七，在夫妻生活中要互相配合、互相諒解，否則容易發生陽痿、早泄後或射精異常等性功能障礙。　　

治療應禁部分中藥

殺精中藥

現代藥理研究表明一些中藥有較強的殺精作用，經證實具有殺精子作用的中藥大致有如下幾種：

（1）棉花籽：從棉花籽中提取的棉酚是有效的殺精藥物，目前專家們正利用棉酚作為男性避孕藥。

（2）雷公藤：成人每天服用本品10～20克，連用14天，即可導致精子減少，連用60天則可殺死大部分精子，停葯3個月後精子數明顯增多或恢復正常。

（3）七葉一枝花：其提取物及粗皂成，均有較強的體外殺精作用。

（4）蚯蚓（地龍干）：蚯蚓水煎劑的乙醇提取物（蚯蚓粉）及其成分之一琥珀酸，可使小白鼠精子在1分鐘內全部失去活動力，而蚯蚓粉使人精子瞬間失活的最低含量為5％，琥珀酸為0．5％。

（5）苦參：具有較強而迅速的體外殺精作用。苦參使人體精子瞬間失活的最低含量為15％，其殺精子作用主要為碎解精子。

（6）油茶籽：油茶籽皂式可在20秒內抑制鼠和人精子，最低有效含量分別為001毫克／升和0．6毫克／升。

（7）大蒜：大蒜殺精的有效成分是大蒜素，0．75％含量能使人和大鼠的精子在20秒鐘內全部失活。

（8）豬膽、山慈姑、土貝母、滿天星、肥皂草等的提取物或皂式都有不同程度的殺精作用。

民以食為天，一日三餐有學問。如果飲食不當，瞎吃亂補也有危害，醫曰：「嗜食醇酒厚味。釀生濕熱，流注下焦，憂動精室則遺精。嗜食酸辣肥甘，損傷脾胃，運化失常，濕熱下注而致陽事不舉。」「過食生冷，寒涼，久則宮寒不孕。」「濫用溫輔助陽，徒增相火，暗耗腎陰，精竭無子。」「食不可少，食不可過，食不宜偏，食不可無時無節。」

久不孕育，天天吃藥也不是辦法，俗話說：「葯補不如食補。」飲食有陰、陽、寒、熱，溫補、清瀉之分，故飲食療法不僅僅是「補」，還有調理之意。既要貨真價實，方便實惠，美味可口，又要有一定的針對性的調理、滋補作用。　　

益補食療

下面推薦幾種對不孕不育有實用價值的食療方法，供醫、患者參考。

　各種蛋類和魚子

這是機體消化吸收後製造卵子或精子的上佳原料，屬高蛋白，應多食。蛋類每天1~2隻。雞蛋偏熱，鴨蛋偏涼，可交替使用，若宮寒不孕者，可多食雞蛋。對濕熱下注，經常尿路感染，黃帶，赤帶者可進鴨蛋。民間流傳：「小孩不能吃魚子，吃了要笨的。「這實在沒有科學根據。究其起因。可能是「一粒魚子一條命，吃了罪過」（據一浙江宿儒所言），符合舊時行善積德者心理。在俄羅斯，魚子醬是上等食品，吃的人不笨，真正的笨人吃不到上等魚子醬。但須注意，吃魚子要細嚼慢咽，輕微的吱吱聲，細品卵黃美味。如果囫圇吞魚子，卵膜抗胃酸能力很強，常常完整排出，穿腸而過，既未能吸收營養，又易消化不良。魚子不宜一次進食過多，以30~50g 為宜，每周1~2次。

　多食葷腥

多食野味、魚類等水產品，如麻雀、野雞、野鴨、野兔、鴿子、烏骨雞、童子雞、牛羊豬肉及各種魚蝦、龜鱉之類。這些食品富有人體所需的各種營養成分，特別是蛋白質比素食類高的多。血肉有情之品，滋養血肉有情之軀。諺曰：「麻雀打雄，越小越凶。」「離家莫食雀，食雀會起雀。（陽莖隱稱之一為「雀」，常言「小麻雀」）。鹿肉較難得，多食必起陽。當今，營養過剩者越來越多，熱補不如平補穩妥。各種水產

品，大多性平而偏涼。生蝦仁浸酒，滋陰補腎，有助於生精。甲魚、龍蝦，大閘蟹身價倍增，不必趕潮流，工薪階層收入有限，應注意價格/效益之比，也就是說要講科學，用有限的錢購買儘可能多的對生育有價值的營養品。

鰻和鰻精

鰻魚鮮美，日常佳肴。自古入葯，味甘性平。《本草匯言》曰：「補腎臟，壯虛羸。」，《經驗廣集》曰：「話男婦一切虛勞弱症。」《日華子本草》曰：「起陽。」淡水河鰻格外鮮嫩，市場價格超過海鰻數倍，可謂宴會珍品，河鰻入葯無「海貸多發物」之弊。《本草綱目》認為鰻魚與蛇「主治相近也，」確有祛風、美膚之功。《綱目》尚列舉出鰻血、膏、骨與頭的神功奇效，令人神往，但歷來苦於提煉乏術，寶物未能物盡其用。

　牛鞭膏

牛鞭選用帶睾丸者效果更佳 。洗 凈，斬段，清水煮沸，棄腥水，再仔細去毛及雜物，須用筷子通凈尿道內「臊物」。加黃酒500~1000ml，白酒250ml，蔥姜，竅門是加一匙紅糖及半杯啤酒，不必加水，放入高壓鍋，燒開後用小火炖爛如膏。牛鞭膏主要是吃蛋白質和各級水解物（腖、氨基酸）。自製牛鞭膏，也可請中醫開滋補方，中藥煎濃汁混入，每天50ml左右，空腹服用。處方中牛鞭具有補腎陽、益陽氣的功效；淫羊藿、胡桃肉輔助方便。牛鞭助陽益精。補益肝腎，有堅筋強骨的作用；苜烏、熟地、菟絲子、女貞子能斂精氣，補肝腎；黃精、党參、淮山藥、茯苓，可以補脾、養氣、生津；佐以白芍、丹皮的養陰、清熱生血、和血的功能使全方具有補而不膩，溫而不燥的功效。適用於腎陽不足，腎氣虧損、陽痿遺精、腰膝酸軟，畏寒肢冷等症。

豬、牛湯骨或小排骨湯

煮前先將湯骨敲斷，煮時加少量米醋，可使骨髓的有效物質更多地溶入湯

內，提高濃度。骨髓有效物質有助於造血、生精、改善性功能，提高性生活質量。

木耳冰糖羹

白木耳潤肺

，黑木耳補腎，黑白木耳同用，有金水相生之妙用。黑、白木耳比例自定，適量，先煮開黑木耳，文火煨3小時，加白木耳煮開後文火煨1小時至爛似細泥粘稠，加冰糖適量，備用，每日ml，空腹服用。冬季可加適量津小棗。

生薏苡仁粥

生意苡仁洗凈，加水，煮酥爛如粥，每日ml空腹服用。薏苡仁，味甘，淡，性微寒。功能健脾、滲濕、清肺、排膿，性微寒而不傷胃，益脾而不滋膩，是清補利濕佳品，男女老少皆可用，有濕熱者用之尤宜。市場上有國產與泰國進口的兩種，作為食療，宜用國產，似乎味道濃郁而療效較為顯著。

人蔘類

益氣、生精，有壯陽之功，宜男子服用，效果更佳。

素補膏滋

酌選黑芝麻、核桃肉、桂圓肉、津小棗、蓮子肉等，用阿膠煉成膏滋，每日~100ml，空腹服用。補氣養血，宜女子服用。用於氣血兩虛、頭暈目眩、心悸、失眠、食欲不振。

飲食要清淡而富有營養，多食新鮮蔬菜、水果，注意葷、素搭配，少食辛、辣、酸、苦等調料，忌食毛筍、雪裡蕻鹹菜。不育症夫婦一定要戒煙忌酒。

唐代孫思邈《千金要方.食治》中指出：「安身之本，必資於食；救疾之速，必憑於葯。不知食宜者，不足以存生也；不明葯忌者，不能以除病也。」不孕不育者，往往身無所苦，相關癥狀並不多，臨床常須葯食兼用。　　

男性不育的治療

治療原則

正確治療的前提是診斷明確和正確。男性不育症在治療前，應搞清病因，以求對症下藥。要治好男性不育症，需遵循以下幾個原則：

（1） 改掉不良的生活習慣，增強體質 患者應戒煙、戒酒、忌辛辣之品，生活起居養成良好的規律，加強營養，進行適度的體育鍛煉。

（2） 夫婦配合 過好適度、有效、和諧的性生活。治療不育症切忌急躁，夫婦雙方應密切配合，堅持測定妻子的排卵期，在排卵期前後適當增加同房次數，增加受孕機會。

（3） 遵從醫生的合理治療不育症屬難治性疾病切忌道聽途說，誤服補藥。應在專科醫生的指導下合理治療。適宜手術的患者應進行手術治療，適宜藥物治療的患者應堅持服藥。必要時進行人工受精等先進方法。如實在是治療無望，可按照法律程序辦理領養手續。　　

西藥原則

治療男性不育症的西藥有許多，但應根據不同的適應症選用，不能盲目使用。主要有：

1）增強精子活力，延長其生存時間的藥物：有三磷酸腺苷、精氨酸、激太釋放酶等。

2）調整和刺激人體生精過程的藥物：有克羅米芬、它莫西芬、促性腺激素釋放激素等。

3）治療生殖道感染的藥物：多為抗生素藥物，可根據感染的病原體類型和部位選擇有效的藥物。

在中醫治療方面，中醫學對男性不育症的診治源遠流長，許多古代醫家都有過精闢的論述。古代醫家十分強調內因在男性不育症發病、治病中的做用，在審證求因中主要探索機體臟腑內部發生的變化，在探求病機時主張以正虛為主，以邪盛為次，其中虛損所致的不育佔了相當比例。在不育患者中，如需中醫治療，可到專科醫院就診，根據病情，辨證論治，多有療效。　　

男性不育的治療方式和手段

治療方式

一般具體的治療包括對因治療和對症治療兩個方面：

1、促進睾丸生精：睾丸是人體生殖器重要組成，日常對其防護絲毫不可馬虎，尤其發現疾病定要及時治療，具體治療方法有：

①藥物治療：常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克羅米芬50mg口服，每日1次，連用3個月。

②手術治療：伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術，隱睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定術，以促進睾丸的生精功能。

2、保持輸精管通暢

積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對於先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療。

3、提高精子功能：臨床上男性不育的病因多數出在患者體內精液出現了問題，所以在此指出提升精子功能是重要之舉。　　

治療手段

有生殖道炎症者應積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅製劑如複合蛋白鋅皆可提高精子功能。對於免疫性不育者，採用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法，對治療免疫性不育有幫助。人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術得到飛速發展，尤其是胞漿內單精子注入術(ICSI)已用以治療少精子症、弱精子症和無精子症，取得了較好的效果。　　

男性不育能治好嗎

引起少精子或精子質量不高的原因很多，較常見的有精索靜脈曲張、生殖道炎症、免疫抑制、內分泌失調，一些對精子生成有影響的藥物、放射線、吸煙以及酒精中毒等也都抑制精子的產生，故稱其特發性少精子症。

男性不育能治好嗎？這個要看是什麼引起的男性不育了。對無明確病因特發性少精症，祖國醫學有其獨到之處。在治療時也要根據病因、病機辨證施治。近年來我國男性科有迅速的發展，我們總結前人驗方，以補腎填精、養益氣血為主，發掘整理出不少成功的治療方劑，如腎精不足，則補腎強精;腎陽不足，則溫陽補腎;腎陰虧虛，則滋腎填精;氣血兩虛，則益氣養血;氣滯血瘀，則活血通精等方劑。

對一些病因複雜的少精症不育患者，臨床採用精液體外改善，使精子的密度和質量得以提高，做夫精人工授精術，從而大大提高受孕率，使那些藥物或手術治療不很理想的患者得到育子的福音。　　

鋅對男性不育的影響

鋅對人體的生理作用是相當重要的。首先，鋅是人體內一系列生物化學反應所必須的多種酶的重要組成部分，對人體內新陳代謝活動有著重大影響。缺鋅會導致味覺及食慾下降，減少營養物質的攝入，影響生長發育。近年來發現，鋅還具有影響垂體促性腺激素分泌，促進性腺發育和維持性腺正常機能的作用。因此，缺鋅不但可以使人體生長發育遲緩，使人身材矮小，而且可致女性乳房不發育，沒有月經，男性精液中精子數減少，甚至無精子。

因此，缺鋅也是導致男性不育和女性不孕的一個原因。植物性食物中，含鋅量比較高的有豆類、小米、蘿卜、大白菜；動物性食物中，以牡蠣含鋅最為豐富，其它如羊排、子雞、熏鱘魚等也含有較豐富的鋅。實踐證明，經常多吃一些含鋅豐富的食物，不但可使矮個子長高，瘦者體重增加，而且可通過性激素分泌的增加，促進第二性徵的發育，使精子數量增多或促進排卵，從而增加受孕機會。

總之，人體所需的金屬元素是通過飲食來獲得的。各種食物中金屬元素的種類和含量各不相同。因此，飲食應多種多樣，不要偏食，以保證人體必需的各種金屬元素的攝入，而鋅普遍存在於食物中，只要不偏食，人體一般不會缺鋅。　　

隱睾症會引起男性不育

醫學上將睾丸位置異常或沒有降至陰囊都稱為隱睾症。據統計，約有10％的新生兒和2％的幼兒會發現睾丸位置異常現象。

以往認為，只有雙側隱睾才會影響生育，但近年發現，單側隱睾的不育率約佔67％以上。儘管從道理上講，單側睾丸完全可以代償兩個睾丸的作用，但實際上，單側隱睾由於受溫度的不良影響，相應產生抗精子的某種抗體，從而使對側正常的睾丸失去製造精子的作用。這種稱為"血睾障礙"的不育症，發生睾丸腫瘤的機會也比正常男人多，而且，由於傳統觀念的錯誤認識，至今仍未引起人們的重視，一般都是婚後才發現不育，這時治療效果往往不如兒童時期。　　

男性不育生活上四大誤區與應對

健康寶寶的先決條件，必須是健康的精子和卵子結合的結晶。可是，工作壓力、環境污染及性病等因素導致男性播種能力呈逐年下降的趨勢。由於認識上的誤區以及生活習慣而導致的男性不育是完全可以避免和預防的。　　

誤區一

生孩子是女人的事，不能生育就讓妻子去看醫生吧!取精液檢查太麻煩了。 在生兒育女方面女性承擔著更多的責任，但是生育離不開「男女搭配」。由於男性的睾丸是人體內最容易受到外界環境因素影響的器官，因此男同胞更要加強自我防範。男性播種能力的檢查方法與女性生育力檢查相比較，取精液作檢查已經是很方便了。

應對策略：夫妻不育，匹夫有責。丈夫應該首先去醫院諮詢檢查。　　

誤區二

蒸桑拿，乾淨又除乏

睾丸最怕高溫了，經常在溫度較高的環境中生活工作可抑制精子的生產。比如經常蒸桑拿、穿緊身褲、長期使用電熱毯、廚師、鍋爐工、煉鐵工人、夏季露天作業等高溫環境因素對男性播種能力影響甚大。

應對策略：去除高溫等不利環境，更不要刻意製造高溫因素。　　

誤區三

「飯後一支煙，勝似活神仙」。吸煙方顯男人本色。 煙草中的有害成分通過血液循環可以進入生殖系統而直接或間接發生毒性作用。對準爸爸而言，吸煙不僅會影響到受孕的成功率，而且會嚴重地影響受精卵和胚胎的質量。另外，長期大量地吸煙更容易發生性功能障礙，也間接地降低了生育力。被動吸煙者危害更甚。

應對策略：為了下一代，不要「活神仙」。如果禁煙對人們來說，只是一種號召，那麼對準備要生孩子的夫婦來說，則是一道命令。　　

誤區四

絕對避免用電腦等電器，杜絕環境污染。 家電的電磁輻射大多是安全的。只要合理地使用家電，它們對生殖健康的影響很微小。

環境污染是精子質量顯著下降的罪魁禍首之一。只是大多數污染對人體傷害需通過長期不斷的接觸，各種有害因素累積起來再加上個人體質的原因，才能發作出來。每個人都有抵抗力，既要重視它，也不需要過於擔心。

應對策略：辨證認識，盡量減少和避免污染但不要杞人憂天。　　

與不育症有密切相關的微量元素

人體的生育活動除了需要蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、水和鈉、鉀等元素外，還需要鐵、銅、鋅、鎂等微量元素。

其中，鋅與男子生育的關係最為密切。缺鋅可影響人體生育的司令部--「腦垂體」分泌促性腺激素減少，精子生成發生障礙。更重要的是，鋅至少與人體內70多種酶有關，尤以DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶最重要。缺鋅使前列腺的酶系統也發生異常，影響精液的液化和精子的正常運動，使精子頭部的帽狀頂體部和精子膜變性，精子遊動或穿透卵子的能力大大下降。因此造成不育。國外有人曾用補鋅的方法使性腺功能恢復，第二性徵明顯改善。也有用硫酸鋅治療因缺鋅引起的不育。

其他微量元素如鎂、銅、錳、硒等也與男性生育有關。　　

免疫性不育的抗精子抗體的檢查

在過去的十年里，因為免疫珠試驗的有效性使得在免疫性不育方面的研究取得很多進展。該方法是通過觀察顯微鏡下可見的免疫珠情況，了解大量的常見且難以對付的抗精子抗體(antispet-mantibodv)。最近選擇新類型的免疫珠，

促進了該技術的發展，提供了更精確的測量工具，了解抗精子抗體在血清、宮頸粘液、卵泡液、精漿、精子表面的情況以及抗體類型是IgG、IgA或IgM。甚至可以知道抗體是貼附在精子頭還是尾部。

抗體成對的免疫珠是理想的精子一bound蛋白標籤，可以直接在活精子表面看見。免疫珠的特性是一方面精確有效地與特異性抗原．抗體結合，另一方面很少發生非特異的結合。這顯然優於早期的一些方法，如ELISA、細胞毒性分析等，這些方法常出現錯誤的陽性結果。

通常兩種體液來源的抗精子抗體(男女一方或男女雙方)存在，那麼結果是足夠肯定的，而且抗體可能嚴重地影響生殖過程。對女性而言，檢測局部的抗體，宮頸粘液是一個重要部位，血循環抗體濃度測定也是必要的。做IvF的婦女血清循環抗體濃度測定很高者也應檢查她們的卵泡液抗體濃度。男性的抗體檢查常規應有局部的抗體和循環中的抗體。雖然局部的抗體對配子功能影響更重要，但在男女雙方血清中的抗體表明問題的嚴重性，而且在治療過程中可以作為一個重要的觀察指標。

最近的進展也涉及到不育患者或自然流產的婦女血清中的有害物質和免疫因素的化驗分析，特別受到關注的是用在IVF培養基中女方的血清。血清有害物質的檢驗主要是檢驗有關抗體和血清其他的有害物質，在體外實驗中使用患者的血清、捐精、hamster.卵混合後進行精子穿透試驗(SPA)時這些物質妨礙精子穿入和受精。

這項試驗可確定在血清中是否有精子粘附抗體等影響受精。並且在患者血清中卵子受精率與能成功受精的對照血清比較檢驗，以了解患者血清中有無抗受精因素或有害物質。已經發現，這種方法用在無透明帶金黃地鼠卵一精子穿透試驗(zone．free—hamsteregg speml penetrationtest，ZSPT)中可比鼠胚胎培養更敏感和確切地鑒定血清或其他體液中是否存在影響受精的消極因素。　　

腮腺炎後遺症引起男性不育

一項調查發現，不少男子不育，往往可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史。

流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中"為非作歹"之外，還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等組織器官里"惹事生非"。當它侵犯睾丸時，可引起睾丸發炎，其表現為睾丸腫脹和疼痛，伴有發燒、寒戰、噁心、嘔吐等全身性癥狀。如果僅出現以上癥狀，問題並不很大，嚴重的是流行性腮腺炎病毒會使睾丸組織萎縮，特別是會使專門製造精子的"工廠"---　精曲細管的機構遭到破壞。如果雙側睾丸都被這種病毒破壞的話，就會引發終生不育，而且是難以治癒的。據統計，由於睾丸功能衰竭而致男子不育者佔到14％左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。　　

男性不育鑒別診斷

先天性睾丸畸形和發育不良

1．隱睾症睾丸在下降途中滯留在某一處未降入陰囊或者睾丸異位。檢查時可見陰囊發育不良，一側或兩側無睾丸大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內環處觸及未降入陰囊的睾丸單側隱事一般僅影響生育能力，雙側隱睾才能導致不育。

2．先天性兩性畸形 真性兩性畸形患者發育呈男女中間型產生殖器顯著異常體內既有男性性腺又有女性性腺，細胞遺傳學檢查染色

質和染色體組型異常男性假兩性畸形相對多見，患者本質是男性，體內的生殖性是睾丸但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂未連合像陰道前庭陰莖未發育像陰蒂，同時伴有隱睾。外生殖器近似女性但能檢查到未降的睾丸，X性染色質陰性，染色體組型為 46／XY即為假兩性畸形

3.無睾症 真正的無辜症非常少見主要表現是無青春發育期、無第二性徵的發育，呈 「天閹」形外貌與性格化驗檢查，性激素水平異常。

二睾丸損傷

1.睾丸損傷及切除 有明顯的外傷史睾丸受傷後疼痛腫大、陰囊血腫。或因外傷瘤被手術切除陰囊觸診可見睾丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物，或陰囊內無辜丸單側損傷或切除僅影響生育能力。

2.精索扭轉 嚴重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變影響睾丸產生精子的能力，是引起不育症的原因之一。

三睾丸炎症

睾丸發生炎性變化後使生髮上皮不能重新恢復或再生，因而睾丸感染後均有萎縮。檢查時可發現睾丸萎縮變小質地變軟。患者在 幼兒期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸紅腫熱痛等炎症變化婚後可出現不育。此外，睾丸因全身感染或繼發於附睾炎等引起睾丸炎都有可能導致睾丸損傷，引起不育。

四輸精道梗阻

因先天性精道畸形如附睾發育不全、附一睾丸不連接、盲端輸精管輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性徵和性生活均正常 觸診可觸及附睾一睾丸不連接和輸精管缺如的體征。可進行精液檢查，如精液量少無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態學改變

五生殖道感染

由於生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

1．附睾炎 多見於中青年可分為急性和慢性兩種。急性附睾炎，起病急附睾突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒發熱、頭痛、噁心嘔吐。慢性附睾炎多為急性附睾炎後遺，或起病時就為慢性感染

2．精囊炎 主要表現為性交射精後有明顯的下腹會陰部脹痛同時伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數為結核性往往伴有結核性附睾炎及結核性前列腺炎。精液內果糖濃度或前列腺素減低，白細胞數增多

3．慢性前列腺炎 長期慢性前列腺病變使精液正常成分及理化性質發生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降主要表現有下腹、會陰部不適或酸脹痛，尿頻尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物直腸指檢可發現前列腺有大小、質地的改變，並有壓痛檢查前列腺液可幫助診斷。

六男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽展早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能進行正常的性生活致使精子不能進人陰道

七與不育有關的呼吸道疾病

1．纖毛獃滯綜合征（Immotilecilia syndrome）也稱男性鞭毛異常症（Flageller mutantsin-man）綜合征此種不育症特點是患者在幼年時即有慢性咳嗽、多痰、咯血反覆發熱等癥狀，至兒童期和青春期表現最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發現精子數量在正常範圍但精子活力低下，主要由於精子尾部纖毛運動失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結構異常同時呼吸道的纖毛細胞結構也有異常，故認為是電子纖毛運動障礙導致的不育症。50％患者伴有內臟移位且在近親婚配者發生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。

2．Young見把綜合征。1970年Young首次對該綜合征進行了描述其特徵為幼年反覆發作的鼻竇炎及肺部感染合并雙側附事漸進性梗阻所致無精子症。臨床表現為無精子或少精子，睾丸體積正常附睾頭增大有囊性感，血清FSH、LH正常睾丸活檢可見生精功能基本正常。手術探查見這些病損局限在附事頭l~.1.5cm處，如作局部穿刺或切開可取出黃色黏稠液體其中充滿精子及碎片狀物。目前病因尚不清楚，可能與常染色體隱性遺傳有關。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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