腦動脈硬化症指腦動脈硬化後因腦部多發性梗塞、軟化、壞死和萎縮引起神經衰弱綜合征動脈硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性腦病。　　

病因

腦動脈的管壁由於脂類物質沉積和內膜受損，血小板、纖維素等物質積聚在損傷的血管壁的內膜上，使管壁結締組織增生，內膜粗糙，彈性減退，管腔狹窄，以至影響正常的血液循環和供氧，而引起非急性、瀰漫性的腦組織改變和神經功能障礙。　　

臨床表現

腦動脈硬化常發生於40歲以上的中老年人，男性多於女性，有高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。由於腦部長期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。主要是高級神經功能障礙，表現頭痛、視物昏花、耳鳴、聽力減退、肢體麻木，或睏乏無力以及睡眠障礙等。病人早期以失眠為主，入睡較難，睡眠淺而易醒，到後期則表現為嗜睡。記憶力減退，特別是近事遺忘，病人對剛說過的話和做的事遺忘，記憶不起來。但對很早以前發生的一些事情尚能回憶。同時，病人往往思維反應遲鈍，注意力不集中，生活懶散。到疾病後期，遠記憶也有障礙。由於腦組織長期缺血缺氧，神經細胞退行性變化引起腦萎縮，可發生動脈硬化性痴呆，病人的理解力和判斷力障礙，缺乏綜合判斷的能力，計算困難，精神渙散，工作效力低下，嚴重者病人吃飯不知飢飽，出外不知歸途，以及二便障礙，生活不能自理。腦動脈硬化還可出現精神癥狀，表現煩躁、恐怖、抑鬱、幻覺、錯覺或妄想，說話顛三倒四，語無倫次，臨床上稱為腦動脈硬化性精神病。若病變損害兩側皮質腦幹束，病變常表現假性球麻痹的癥狀，表現飲水發嗆，吞咽困難，聲音嘶啞，肢體活動笨拙以及強哭強笑等。腦動脈硬化症可出現神經系統異常體征，常見的有掌頦反射和吮吸反射陽性，深反射亢進，兩側不對稱。錐體束受損時可出現一側或兩側病理反射。

體征：有多種不同程度的神經體征，如偏癱、病理反射、掌頜反射、偏身感覺減退、腱反射不對稱、頭手震顫等。有時呈現假性球麻痹或帕金森綜合征。眼底檢查可見眼底動脈變細、反光增強及交叉壓跡等。　　

輔助檢查

1.血脂測定，膽固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β脂蛋白>450～600mg%。

2.腦血流圖，包括藥物試驗。腦血流圖有上升時間延長，重搏波減弱或消失，主峰夾角變鈍，波幅下降表現。

3.腦電圖，包括壓頸誘發試驗。

4.必要時作腦血管造影。

5.顱腦CT常有程度不等的腦萎縮和大小、數量不等的梗塞灶。　　

鑒別診斷

需與各種痴呆及精神病鑒別。　　

治療措施

一、環扁桃酯(400mg3次/d)、都可喜（40mg1-2次/d）、腦益嗪（25mg3次/d）、罌粟碱(60mg2次/d)等改善腦部血循環，還可用活血化瘀中藥及706代血漿500ml靜滴,1次/d。

二、γ-氨酪酸、ATP、輔酶Q10、腦通、胞二磷膽碱等改善腦代謝。

三、用脂必妥、非諾貝特、舒降之等降血脂藥物。

四、有焦慮者可使用安定、氯硝安定等；興奮、妄想、幻覺者可用奮乃靜或氟哌啶醇；抑鬱者用黛安神、百憂解、賽樂特、丙咪嗪等抗抑鬱劑（心功能不佳者慎用）；帕金森綜合征可用左旋多巴等。　　

併發症

1.腦動脈硬化症到達晚期後，生活不能自理，自知力不全，甚至完全痴呆。

2.在腦動脈硬化的基礎上容易發生缺血性腦血管病以及出血性腦血管病，腦動脈硬化是引起腦血管病的重要危險因素。　　

預防

⑴體育鍛煉：鍛煉前，應明確體育鍛煉的目的，以愉快的心情參加。應掌握循序漸進及持之以恆的原則。全面鍛煉。要嚴格掌握運動量。避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡後兩小時內鍛煉，也不應在運動後半小時內進餐或喝濃的飲料。

⑵培養健康的生活方式。注意控制飲食，合理膳食。動脈硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓、肥肉、豬肝、豬腎、鴨蛋、鵝肉、醍醐、白酒、啤酒等。預防動脈硬化的幾種食物：生薑、牛奶、大豆、大蒜、洋蔥、海魚類、蜜桔、山楂、茶葉、茄子、燕麥、甲魚、木耳、紅薯。

⑶護理。動脈硬化引起頭痛的護理應注意以下幾點：衛生宣教。對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者，要加強護理，以防止意外事故的發生。

⑷按摩、針灸治療腦動脈硬化症。本病以控制飲食和加強體育鍛煉為主，藥物治療為輔，效果更佳。

參看

• 《老年百病防治》- 腦動脈硬化症

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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