脾腎陽虛，病證名。多由腎虛衰，不能溫養脾陽，導致脾陽亦虛；亦有脾陽久虛，不能運化水谷精氣以充養腎，遂致腎陽亦虛者。二者往往又互為因果。症見畏寒肢冷、氣短懶言、身體倦怠、大便溏瀉或五更泄瀉，或肢體浮腫，甚則腹滿臌脹，舌淡胖苔白滑，脈虛大或細弱。治宜溫補脾腎。脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足，多引起大腸功能失調，表現為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合症、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘常出現或伴有此症。

基本概述

脾腎陽虛常見於虛勞、泄瀉、 痢疾、水腫、鼓脹、腎風，以及西醫的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。　　

癥狀

脾腎陽虛的癥狀表現包括三個面：

①陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。

②水谷失運而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。

③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻仍。舌質淡胖而有齒痕,苔白滑，脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象。　　

病機分析

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。

脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見症。

辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現，以及陽虛陰寒內盛的見症。　　

中醫治療

(1)桂枝防風煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三葯合用，補腎養肝益脾；配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風發散在表之風寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。

(2)蘇葉生薑煎湯送服右歸丸右歸丸之「右」即命門之意，右歸者指葯歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當歸、杜仲溫養肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽 萎、水腫等，均可適用。用蘇葉、生薑煎湯送服，使發散風寒寓於溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而後施溫補。

(3)復方補骨脂沖劑本方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養陰，適用於腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒，可用復方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。

(4)補天靈片本方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；並用牛膝強筋壯骨。本方適用於腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風寒者，可用蘇葉、生薑煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。　　

宜忌食物

宜食食物

性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。

陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。

陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。　　

忌食食物

性質寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。

陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。

陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。　　

預防保健

食療參考方

a. 羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥狀，置碗中，注入60毫升羊肉湯，放少許鮮薑汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、澱粉，拌勻後置籠上蒸45分鐘，熱食。

b. 尖椒雞丁：尖辣椒100克，掰成拇指甲大小；雞胸脯肉60克，切成丁塊，以料酒、鹽、鮮薑汁、蒜泥煨好後，入油鍋過至九成熟撈起，然後以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟，放入雞丁，炒熟後置盤中，以雞湯加入適量鹽、味精勾欠，澆汁於雞丁、尖椒上即可，熱食。

c. 核桃仁粥（宜於陽虛便秘）：

核桃仁30克，研成膏狀，注入50毫升熱水拌勻濾汁；秈米50克煮粥，米熟爛後將核桃汁加入再煮，待無核桃生油氣後即可，熱食。

d. 糯米粥（宜於陽虛泄瀉）：

糯米50克，狗肉湯250毫升，文火炖煮成稀糊狀，加適量胡椒、味精即可，熱食。　　

常用中成藥

腎陽虛常用中成藥有（僅供參考）：

（1）桂枝防風煎湯送服腎氣丸

腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三葯合用，補腎養肝益脾；配以附子、桂枝（或肉桂）溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風發散在表之風寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。

（2）蘇葉生薑煎湯送服右歸丸

右歸丸之「右」即命門之意，右歸者指葯歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當歸、杜仲溫養肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽痿、水腫等，均可適用。用蘇葉、生薑煎湯送服，使發散風寒寓於溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而後施溫補。

（3）復方補骨脂沖劑

該方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養陰，適用於腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒，可用復方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。

（4）補天靈片

該方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；並用牛膝強筋壯骨。本方適用於腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風寒者，可用蘇葉、生薑煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。　　

單味中藥治療

巴戟天　有溫腎壯陽，益精，強筋骨，祛風濕的作用，用於腎陽不足的陽痿，宮冷不孕，頭暈耳鳴，腰膝酸軟及風濕病等。現代研究表明，巴戟天有降低血壓的作用。一般湯劑用量為6克--15克。

仙茅　有溫補腎陽，除寒濕暖腰膝的作用，用於陽痿，腰膝冷痛等症。本品湯劑常用量為3克--10克。因本品有小毒，只宜暫用，不可久服。

陽起石　長於補腎氣，暖下焦，用於治療陽痿，遺精早泄，女子不孕等症。本品多入丸散劑，常用量為3克--10克。

枸杞子　既能養血益陰，也能補腎陽，用於腎陽不足的腰膝酸軟，遺精，也可治療頭暈眼花，糖尿病等。湯劑用量為4克--10克。　　

脾腎陽虛是由什麼原因引起的

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。

脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利;陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見症。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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