皮下組織硬結是單純性下肢靜脈曲張所引起的臨床表現，一般並不嚴重，主要表現為下肢淺靜脈蜿蜒擴張迂曲，如病程繼續進展，要到後期，尤其是當交通靜脈瓣膜破壞後，可出現輕度腫脹和足靴區皮膚營養性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、甚至濕疹和潰瘍形成。

皮下組織硬結的原因

(一)發病原因

先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜結構不良是發病的主要原因。重體力勞動、長時間站立和各種原因引起的腹腔壓力增高等，均可使瓣膜承受過度的靜脈壓力，在瓣膜結構不良的情況下，可導致瓣膜關閉不全，產生血液反流。由於淺靜脈管壁肌層薄且周圍缺少結締組織，血液反流可引起靜脈增長增粗，出現靜脈曲張。由於下肢靜脈壓的增高，在足靴區可出現大量毛細血管增生和通透性增加，產生色素沉著和脂質硬化。由於大量纖維蛋白原的堆積，阻礙了毛細血管與周圍組織間的交換，可導致皮膚和皮下組織的營養性改變。

(二)發病機制

靜脈曲張的主要血流動力學變化發生在小腿肌肉的收縮期，由於保護血液單向流動的靜脈瓣膜遭到破壞，深靜脈血液逆流入淺靜脈系統、在肌肉收縮期形成的深靜脈壓力高達20～26.7kPa，由於淺靜脈周圍缺乏肌肉筋膜的支持，而僅為皮下的疏鬆結締組織包繞，再加上靜脈壁本身薄弱，因此導致靜脈的增長、變粗，出現靜脈曲張。

Barnandl和Browse的研究表明，在下肢靜脈曲張的色素沉著區和脂質硬化區，有大量的毛細血管增生。並且由於毛細血管內皮細胞間孔徑的增大，導致滲透活性的粒子，尤其是纖維蛋白原的大量漏出，而此時靜脈的纖維蛋白溶解能力下降，於是大量的纖維蛋白在毛細管周圍堆積成鞘，阻礙了毛細血管與其周圍正常組織間氧氣與養分的交換，於是在皮膚和皮下組織出現了營養性變化。

皮下組織硬結的診斷

由於血液不能更新，此處出現皮膚營養障礙，表現為皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，還可能導致發炎、潰瘍、出血等後果

皮下組織硬結的鑒別診斷

皮下組織硬結的鑒別診斷：

1、皮下脂肪粒：脂肪粒是一種長在皮膚上的白色小疙瘩，約針頭般大小，看起來像是一小個白芝麻，一般在臉上，特別是女性的眼周。脂肪粒的起因是皮膚上有微小傷口，而在皮膚自行修復的過程中，生成了 一個白色小囊腫。也有可能是由於皮脂被角質所覆蓋，不能正常排至表皮，從而堆積與皮膚內形成的白色顆粒。

2、皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結節：裂頭蚴病臨床表現皮損為位於軀幹或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結節，數目為1～2個，患部多有水腫及瘙癢感。

3、皮下沉積所出現的粟粒樣結節：草酸鹽晶體關節病 草酸鹽晶體在關節內的沉積可導致多種關節的急慢性病變，其中最常累及的是膝關節和手關節，而其他關節，如腕、踝、足關節和腱鞘、關節囊的病變也屢有報道。因腎衰而採用血液透析或腹膜透析來治療的患者還可發生椎間盤的草酸鹽沉積，後者往往導致椎間盤的破壞和退行性變。草酸鹽晶體在其他組織內的沉積還可導致出現以下後果：由於供血不足所導致的局部壞死、心肌病變或心臟傳導阻滯，皮下沉積所出現的粟粒樣結節，周圍神經病變以及再生障礙性貧血。

4、皮下結節：皮下結節(subcutaneous nodules) 為一種較硬，圓形或橢圓形的，無痛性小結。直徑為0.2一10厘米大小。常位於受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起癥狀，偶爾可破裂或並發感染。典型的皮下結節生長緩慢，可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風濕因子、嚴重的關節破壞及類風濕活動性病變密切相關。

由於血液不能更新，此處出現皮膚營養障礙，表現為皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，還可能導致發炎、潰瘍、出血等後果

皮下組織硬結的治療和預防方法

本病的預防主要有以下幾個方面：

1、多發生於持久從事站立工作或體力勞動的人;

2、凡有單純性靜脈曲張家族史者，大都在青春期以後不久發病，因而在兒童和少年時期，應進行適當的體育鍛煉，在增強全身體質的條件下，加強靜脈管壁;

3、保護淺靜脈的措施有

(1)長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿用彈力襪套保護，使淺靜脈能處於萎陷狀態;

(2)長期從事站立工作者，應經常走動，多做踝關節的伸屈活動，以減輕淺靜脈內的壓力;

(3)改善勞動條件，減輕勞動強度。

4、術後需注意：

(1)勞動或活動時穿彈力襪或使用彈力繃帶包紮，防止外傷。

(2)勞動或活動1小時後應將患肢抬高片刻，以促進靜脈迴流，減輕曲張靜脈內壓力，防止破裂出血。

(3)術後需卧床7-10天，患肢抬高略超過心臟水平。

(4)切口滲血嚴重者加蓋敷料、局部加壓包紮。

(5)術後24小時制動，用彈力繃帶加壓包紮，次日逐漸放鬆，同時進行足、趾活動。

(6)保持傷口敷料清潔、乾燥。

(7)按醫囑使用抗生素、止血藥，並觀察其效果。

參看

• 急性脂肪皮膚硬化症
• 肌注硬結感染
• 單純性下肢靜脈曲張
• 五硬
• 靜脈曲張綜合征
• 下肢靜脈曲張
• 下肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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