皮膚呈瘀點：皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發生水皰等有多種多樣的表現形式。廣泛性或局限性皮膚、粘膜下出血，形成皮膚粘膜的紅色或暗紅色色斑，直徑約3-5毫米或更大。通常直徑在2毫米以內者稱瘀點。

皮疹呈瘀點的原因

(1)血管外因素。血管周圍組織若因變性、萎縮和鬆弛，致支撐力量薄弱，則易發生出血形成紫癜。血管外因素多見於老年性或惡病質性紫癜，毛細血管與小血管稍受輕微外力撞壓即可引起破裂出血而致紫癜。

(2)血管因素。是指因毛細血管壁的損害，使血液從血管內滲出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜佔全部紫癜的首位。正常人小血管損傷後，血管立即發生反射性收縮，局部血流減慢，以促進止血。如果周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常，則易因為血液自血管內外滲而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特點是毛細血管脆性試驗呈陽性，但出血時間、凝血時間均正常。此類紫癜最常見者為過敏性紫癜。其次，細菌或病毒感染、維生素C缺乏、化學因素等均可使血管壁受損而引起紫癜。此外，還有一種原因不清楚的血管壁脆性增加，常見於女性，紫癜可自行消失，亦無不良後果，稱為單純性紫癜。

(3)血小板因素。血小板在止血過程中起重要作用。血小板減少或血小板功能缺陷則止血功能減弱或喪失，均易致紫癜。血小板減少可見於特發性血小板減少症、繼發性血小板減少症(又稱癥狀性紫癜，可因骨髓造血障礙致血小板發生減少，見於再生障礙性貧血、白血病、癌腫骨轉移引起)、放射物質及化學藥品破壞巨核細胞而使血小板生成減少、重度感染(如傷寒、流腦、敗血症)使血小板破壞過多等。此外，脾功能亢進、紅斑狼瘡、尿毒症等也可使血小板減少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板無力症等。實驗室檢查對血小板因素所致的紫癜的診斷有重要意義，一般表現為出血時間延長、血塊回縮不良及血小板減少。

(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障礙而導致紫癜。此類疾病較少，病因多為先天性，少數為獲得性(主要由肝病引起)。對紫癜病人應做血常規、血小板計數、出血時間、凝血時間、毛細血管脆性試驗、皮膚粘膜微循環、血液流變學和凝血因子等有關檢查。

皮疹呈瘀點的診斷

咽喉痛，吞咽痛，頭痛，皮疹伴局部或全身，癥狀猩紅皮疹，寒戰，全身性癥狀，發燒，臉潮紅/臉紅，身體感到不適，癢/痒疹，搔癢症，脅腹痛，心臟癥狀/體征，下腹痛，胸痛，急性腰痛，心悸，喉壓迫感，鼻液溢鼻癢，咽喉發癢，鼻堵塞噴嚏。

皮疹呈瘀點的鑒別診斷

廣泛性或局限性皮膚、粘膜下出血，形成皮膚粘膜的紅色或暗紅色色斑，直徑約3-5毫米或更大，大於5毫米者稱為瘀斑，局部隆起或有波動感者則為血腫。

①血管性紫癜。很常見，是由於血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致，常見於免疫性的(如過敏性紫癜)、感染性的(如敗血症)、血管結構異常(如遺傳性出血性毛細血管擴張症)及其他(如異常蛋白血症、單純性或老年性紫癜等)疾病。檢查除束臂試驗可能陽性外，無其他異常。

②血小板異常性紫癜。最常見，多數是由於血小板減少、增多及功能異常所致，若口腔頰粘膜有紫癜或血皰，常提示出血嚴重，應積極處理。

③凝血機制障礙，包括凝血因子缺乏、循環中有抗凝物質或纖維蛋白溶解亢進，一般說由凝血機制障礙引起的出血，主要表現為關節積血、肌肉血腫和內臟出血，較少表現皮膚紫癜，僅有時表現為大的瘀斑，而且檢查凝血象有明顯異常，藉此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別。紫癜的治療依病因不同而異。

咽喉痛，吞咽痛，頭痛，皮疹伴局部或全身，癥狀猩紅皮疹，寒戰，全身性癥狀，發燒，臉潮紅/臉紅，身體感到不適，癢/痒疹，搔癢症，脅腹痛，心臟癥狀/體征，下腹痛，胸痛，急性腰痛，心悸，喉壓迫感，鼻液溢鼻癢，咽喉發癢，鼻堵塞噴嚏。

皮疹呈瘀點的治療和預防方法

1.儘可能追尋病因，隔絕致敏原，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。

2.注意皮膚衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。

3.禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關係。

4.勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

參看

• 血清病
• 紫癜性腎炎
• 痧子
• 輸血後血小板減少性紫癜
• 感染性血小板減少性紫癜
• 老年人過敏性紫癜
• 外陰汗管瘤
• 皮膚癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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