皮膨脹如鼓實為腹脹，是以腹大脹滿，皮急如鼓，脈絡顯露為主要特徵的疾病，因腹部膨脹如鼓而命名。現代醫學中的肝硬化、血吸蟲病、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水，腹部脹滿腫大，都屬於臌脹的範疇。

皮膨脹如鼓的原因

臌脹的發病可因飲食不節，損傷脾胃;或情志鬱結，氣機失調，橫逆乘脾;或血吸蟲感染;或黃疸、積聚日久，損傷肝、脾、腎諸臟，致水液代謝障礙而發病。

皮膨脹如鼓的診斷

1.具鼓脹的證候特徵：初起脘腹作脹，腹漸脹大，按之柔軟，食後尤甚，叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高於胸部，仰卧時則腹部脹滿兩側尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅滿，臍突皮光。腹部青筋暴露，頸胸部出現赤絲血縷，手部出現肝掌。四肢消瘦，面色青黃。

2.常伴脅腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，出血傾向。

3.起病多緩慢，病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。

4.腹部B超、X線食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查，有助於診斷。

皮膨脹如鼓的鑒別診斷

1.水腫水腫病是指體內水液瀦留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴重的水腫病人也可出現胸水、腹水，因此需與鼓脹鑒別。

水腫的病因主要是外感風寒濕熱之邪，水濕浸漬：瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等。病機主要是肺失宜降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，泛濫肌膚。其癥狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫，漸次出現四肢及全身浮腫，病情嚴重時才出現腹部脹大，腹壁無青筋暴露。

鼓脹病因主要是酒食不節，情志所傷，久病黃疸、積證，血吸蟲侵襲，勞倦過度，脾虛等。主要病機是肝脾腎三臟功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中。臨床上鼓脹先出現腹部脹大，病情較重時才出現下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。

2.腸覃腸覃是一種小腹內生長腫物，而月經又能按時來潮的病證，類似卵巢囊腫。腸覃重症也可表現為腹部脹大膨隆，故需鑒別。腸覃病人仰卧時，前腹叩診呈濁音，腹兩側呈鼓音，腹部前後膨脹度大於兩側膨脹度，臍下腹圍大於臍部或臍上腹圍，臍孔有上移現象，腹壁無青筋暴露，婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前後膨脹度多小於兩側膨脹度，臍下腹圍小於臍上腹圍，臍孔無上移現象，腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。

1.具鼓脹的證候特徵：初起脘腹作脹，腹漸脹大，按之柔軟，食後尤甚，叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高於胸部，仰卧時則腹部脹滿兩側尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅滿，臍突皮光。腹部青筋暴露，頸胸部出現赤絲血縷，手部出現肝掌。四肢消瘦，面色青黃。

2.常伴脅腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，出血傾向。

3.起病多緩慢，病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。

4.腹部B超、X線食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查，有助於診斷。

皮膨脹如鼓的治療和預防方法

避免飲酒過度，已患過黃疸的病人更應忌飲，避免與疫水接觸，防止感染血吸蟲，避免情志所傷和勞欲過度，已患黃疸和積聚的病人，應及時治療，休養將息，務使疾病好轉、痊癒。

參看

• 卵巢腫瘤
• 腹脹
• 腹水
• 膽汁性腹膜炎
• 繼發性化膿性腹膜炎
• 原發性腹膜炎
• 老年人肝硬化
• 卵巢囊腫
• 肝硬化
• 多囊卵巢綜合征
• 卵巢癌
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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