尿瀦留是良性前列腺增生的臨床表現，特徵為梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內全部尿液，出現膀胱殘餘尿。良性前列腺增生(BPH)主要是由於老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和(或)纖維、肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結構破壞並引起一系列功能障礙的疾病。

膀胱殘餘尿量增多的原因

病因不明，可能與隨年齡引起的激素改變有關。前列腺尿道周圍區域內出現的多發性纖維腺瘤樣結節可能源自尿道周圍腺體，而不是發生在真正的纖維肌性前列腺(外科包膜)，後者被不斷生長的結節擠到一旁。增生可累及前列腺側壁(側葉增生)或膀胱頸下緣組織(中葉增生)。組織學上該組織是腺體，間有不同比例的纖維基質。

當前列腺部的尿道管腔受損時，尿液流出逐漸受阻，同時有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤積，易發生感染，膀胱和上尿路有繼發性炎症變化。尿淤積易形成結石。長期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起腎盂積水並損害腎功能。

膀胱殘餘尿量增多的診斷

1.體格檢查：如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒症的可能性。腹部檢查可能發現增大的腎臟伴脊肋角壓痛，說明已繼發腎積水。恥骨上應檢查有無充脹的膀胱，尿瀦留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀。病史較長的病人必須注意是否有合并癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。

直腸指診：首先了解肛管括約肌張力，肛管鬆弛應想到神經原性膀胱。前列腺增大，中間溝消失，表面光滑，組織學所見的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜，指診一般無結節狀改變。前列腺兩側增大可以不對稱，如果增大部分突入膀胱，直腸指診可能達不到前列腺上緣。前列腺質地可以比較軟，也可以比較硬，確定於腺體成分和纖維平滑肌所佔的比例。如果前列腺增大不規則，有結節甚至堅硬如石，則應想到前列腺癌的可能性。

體檢時應監察球海綿體肌反射、下肢運動和知覺是否正常，發現可能存在的神經病變。

2.進行血液和尿液檢查，以評估患者的腎臟功能，並排除泌尿系感染的可能。因為男性生殖系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會導致排尿困難，所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎，很容易引起誤診。

3.超聲波檢查(也可用於前列腺癌的診斷)可以為患者監測前列腺的大小。另外，通過一種壓力敏感性感應裝置，醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。

4.腎臟造影檢查(靜脈內注射造影劑後進行泌尿系X-線檢查)主要用於腎臟和輸尿管疾病的診斷，不過它對良性前列腺增生也具有一定的診斷價值。通過腎盂造影檢查，醫生可以發現患者整個泌尿道內有無堵塞或異常狹窄，前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。

5.通過膀胱鏡檢查，我們可以直接發現患者尿道內的狹窄或堵塞情況。在進行膀胱鏡檢查之前，首先我們應該通過尿道口向尿道內注射一定量的麻醉劑，然後將裝有探燈的探頭插入患者尿道內，這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者尿道內的狹窄部位。

膀胱殘餘尿量增多的鑒別診斷

膀胱容量的減少：膀胱容量是指有尿意、急欲排尿時的膀胱內尿液的量。正常情況下，一次排出的尿量即為膀胱容量。殘餘尿是指排尿後，膀胱內未能排出的殘餘尿量。有殘餘尿時，排出的尿量不等於膀胱容量。此時，膀胱容量=一次排出尿量十殘餘尿量。正常膀胱的容量約400m1左右。膀胱炎症時，膀胱容量在200m1以下。結核性膀胱的容量可小至10m1。

膀胱排空不全：正常成年男性的膀胱漲滿時，容積約為 250 毫升;女性則約為 300 毫升;排尿後余尿則應在 10% 以下。若排尿功能異常，以致余尿過多，甚至完全無法排尿，則為尿瀦留。依癥狀發生之緩急，可分為急性與慢性尿瀦留。有排尿不盡的癥狀。

急性尿瀦留：突然完全無法排尿，膀胱不斷漲大，必須立即導尿。例如產婦分娩後偶有尿瀦留現象，留置尿管一到二星期即可復塬。又如良性前列腺增生症患者，排尿已經很困難，如果又服用影響膀胱收縮的藥物(如感冒、鼻塞常用的抗組織胺)，就可能造成膀胱罷工。也有部份患者是因為神經通路受阻，如中風或嵴髓受傷。

1.體格檢查：如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應想到尿毒症的可能性。腹部檢查可能發現增大的腎臟伴脊肋角壓痛，說明已繼發腎積水。恥骨上應檢查有無充脹的膀胱，尿瀦留的膀胱表面光滑、較軟、無結節狀。病史較長的病人必須注意是否有合并癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。

直腸指診：首先了解肛管括約肌張力，肛管鬆弛應想到神經原性膀胱。前列腺增大，中間溝消失，表面光滑，組織學所見的增生結節因外覆外周帶形成的假包膜，指診一般無結節狀改變。前列腺兩側增大可以不對稱，如果增大部分突入膀胱，直腸指診可能達不到前列腺上緣。前列腺質地可以比較軟，也可以比較硬，確定於腺體成分和纖維平滑肌所佔的比例。如果前列腺增大不規則，有結節甚至堅硬如石，則應想到前列腺癌的可能性。

體檢時應監察球海綿體肌反射、下肢運動和知覺是否正常，發現可能存在的神經病變。

2.進行血液和尿液檢查，以評估患者的腎臟功能，並排除泌尿系感染的可能。因為男性生殖系統或泌尿系統內任何部位的感染都可能會導致排尿困難，所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎，很容易引起誤診。

3.超聲波檢查(也可用於前列腺癌的診斷)可以為患者監測前列腺的大小。另外，通過一種壓力敏感性感應裝置，醫生可以測量出患者用力排尿時的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。

4.腎臟造影檢查(靜脈內注射造影劑後進行泌尿系X-線檢查)主要用於腎臟和輸尿管疾病的診斷，不過它對良性前列腺增生也具有一定的診斷價值。通過腎盂造影檢查，醫生可以發現患者整個泌尿道內有無堵塞或異常狹窄，前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。

5.通過膀胱鏡檢查，我們可以直接發現患者尿道內的狹窄或堵塞情況。在進行膀胱鏡檢查之前，首先我們應該通過尿道口向尿道內注射一定量的麻醉劑，然後將裝有探燈的探頭插入患者尿道內，這樣我們就可以通過監視器來搜尋患者尿道內的狹窄部位。

膀胱殘餘尿量增多的治療和預防方法

一旦發現夜尿增多等癥狀，就應及時到國家開辦的、具有泌尿專科的正規醫院泌尿外科就診，進行相關檢查;一旦確診，專業泌尿外科醫生就需遵循正規治療原則，制定適合患者具體情況的治療方案。

參看

• 小兒神經源性膀胱
• 小兒後尿道瓣膜
• 良性前列腺增生
• 前列腺癌
• 前列腺增生
• 尿道狹窄
• 膀胱頸攣縮
• 腎積水
• 老年人前列腺癌
• 溶血尿毒症綜合征
• 肉芽腫性前列腺炎
• 先天性膀胱頸攣縮
• 老年人前列腺增生症
• 小兒腎病綜合征
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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