椎-基底動脈系統缺血性血液循環障礙在老年人中比較常見，但橋腦梗塞一直較為少見，診斷比較困難。但自從MRI應用於臨床以來，橋腦梗塞的診斷率明顯增加，經多年臨床報道證實橋腦梗塞是腦幹梗塞中最多見的梗塞病變。

橋腦梗塞的原因

橋腦梗塞是多病因引起的慢性病。

橋腦梗塞的診斷

橋腦梗塞臨床表現

(1)貌似大腦半球病變的純運動性偏癱占橋腦梗塞的60.9%。這是因為椎體束位於橋腦基底部，基底部由基底動脈的旁正中深穿支供應血流，該部位動脈易有動脈硬化性改變和透明變性，其近端閉塞時導致基底部正中梗塞，使未交叉的椎體束受損。

(2)橋腦梗塞有2/3病程中出現雙側肢癱，因此若病程中出現雙側肢癱，提示可能有橋腦梗塞。

(3)橋腦梗塞時交叉性癱及顱神經麻痹並不常見，因橋腦的顱神經核多分部於被蓋部，由較豐富的長旋動脈及小腦上動脈供應血流，後交通動脈、大腦後動脈和小腦上動脈有側枝循環，所以顱神經可不受影響。

(4)典型的面神經交叉性癱和構音困難一手笨拙綜合征的橋腦腹外側損害表現少見，可能與橋腦基底部側緣由短旋動脈供應血流，累及較少有關。

(5)橋腦梗塞可出現共濟失調性輕偏癱，共濟失調偏癱不明顯，是皮質橋腦小腦束因旁正中深穿支閉塞而受累之故。

(6)橋腦梗塞可出現對側偏身感覺障礙，可因旁中央深穿支閉塞而累及位於基部與被蓋的聯接部的內側丘系所致。

(7)橋腦梗塞可有眩暈、頭痛、頭暈、構音不清等癥狀，而無確切陽性體征。可能是由於椎體束被橋腦核分割成束，病灶小而未累及或只累及小部分椎體束等功能結構所致。也可因為病灶小，最大直徑為1.1cm未累及網狀結構而很少出現意識障礙。

(8)橋腦梗塞常並存基底節區或側腦室旁梗塞，可能是動脈粥樣硬化累及腦底多大動脈，由於頸內動脈供血不足，後交通動脈失代償，促發了椎基底動脈閉塞。或因長期高血壓致椎基底動脈和頸內動脈兩大系統的深穿支小動脈玻璃性變而產生微梗塞。60歲以上老年人占橋腦梗塞90%，有高血壓者佔80%，多數有眼底動脈硬化，說明橋腦梗塞的主要病因是動脈粥樣硬化和高血壓。90%以上橋腦梗塞患者單靠臨床和CT掃描未能確診，需經MRI檢查確診。說明單靠臨床和CT診斷橋腦梗塞極易誤診和漏診，而MRI具有解析度高，敏感性強，不受顱骨偽影干擾等優點，很小的病灶即可顯示T2加權像呈高信號，T1加權像呈低信號的影像，是診斷橋腦梗塞最可靠的方法，有條件的病人應進行MRI檢查。

橋腦梗塞的鑒別診斷

橋腦梗塞的鑒別診斷：

腦梗塞：腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。

先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性生活眼前發黑，頭暈或眩暈，噁心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。

橋腦梗塞臨床表現

(1)貌似大腦半球病變的純運動性偏癱占橋腦梗塞的60.9%。這是因為椎體束位於橋腦基底部，基底部由基底動脈的旁正中深穿支供應血流，該部位動脈易有動脈硬化性改變和透明變性，其近端閉塞時導致基底部正中梗塞，使未交叉的椎體束受損。

(2)橋腦梗塞有2/3病程中出現雙側肢癱，因此若病程中出現雙側肢癱，提示可能有橋腦梗塞。

(3)橋腦梗塞時交叉性癱及顱神經麻痹並不常見，因橋腦的顱神經核多分部於被蓋部，由較豐富的長旋動脈及小腦上動脈供應血流，後交通動脈、大腦後動脈和小腦上動脈有側枝循環，所以顱神經可不受影響。

(4)典型的面神經交叉性癱和構音困難一手笨拙綜合征的橋腦腹外側損害表現少見，可能與橋腦基底部側緣由短旋動脈供應血流，累及較少有關。

(5)橋腦梗塞可出現共濟失調性輕偏癱，共濟失調偏癱不明顯，是皮質橋腦小腦束因旁正中深穿支閉塞而受累之故。

(6)橋腦梗塞可出現對側偏身感覺障礙，可因旁中央深穿支閉塞而累及位於基部與被蓋的聯接部的內側丘系所致。

(7)橋腦梗塞可有眩暈、頭痛、頭暈、構音不清等癥狀，而無確切陽性體征。可能是由於椎體束被橋腦核分割成束，病灶小而未累及或只累及小部分椎體束等功能結構所致。也可因為病灶小，最大直徑為1.1cm未累及網狀結構而很少出現意識障礙。

(8)橋腦梗塞常並存基底節區或側腦室旁梗塞，可能是動脈粥樣硬化累及腦底多大動脈，由於頸內動脈供血不足，後交通動脈失代償，促發了椎基底動脈閉塞。或因長期高血壓致椎基底動脈和頸內動脈兩大系統的深穿支小動脈玻璃性變而產生微梗塞。60歲以上老年人占橋腦梗塞90%，有高血壓者佔80%，多數有眼底動脈硬化，說明橋腦梗塞的主要病因是動脈粥樣硬化和高血壓。90%以上橋腦梗塞患者單靠臨床和CT掃描未能確診，需經MRI檢查確診。說明單靠臨床和CT診斷橋腦梗塞極易誤診和漏診，而MRI具有解析度高，敏感性強，不受顱骨偽影干擾等優點，很小的病灶即可顯示T2加權像呈高信號，T1加權像呈低信號的影像，是診斷橋腦梗塞最可靠的方法，有條件的病人應進行MRI檢查。

橋腦梗塞的治療和預防方法

橋腦梗塞是多病因引起的慢性病，在檢查確診病症後，在日常生活中，除飲食鍛煉及科學護理外，只有堅持可靠用藥，才能夠真正從病因入手，對血管梗塞形成及動脈硬化起到防治作用，在改善癥狀的同時，才能夠有效防止複發。橋腦梗塞臨床有效用藥包括有治療針對性的西藥和具有安全性及長效性的大復方現代中藥的合理並用，在抗血小板聚集的同時，進行科學的活血化瘀，芳香開竅和降脂抗凝治療，而保護和營養腦細胞類的西藥的應用，對橋腦梗塞後遺症癥狀的改善也有較好的協同治療效果，中西藥的協同治療作用，能夠達到增效減毒的功效，對治療橋腦梗塞這種需要綜合多靶點防治各個發病環節的嚴重腦意外疾病來說，往往會達到事半功倍的治療效果。治療橋腦梗塞臨床中藥的代表方劑是我國現階段唯一二次研發成功的橋腦梗塞中藥——天欣泰血栓心脈寧片(國家醫保甲類中藥)，天欣泰是大復方道地取材的現代中藥，能夠對橋腦梗塞病因血液及血管病變同時(多靶點)治療，為腦組織的恢復創造一個良好的內環境，使由於腦組織缺血缺氧甚至壞死而導致其他神經系統的體征得到改善，防止血栓形成、動脈硬化形成作用明顯。天欣泰血栓心脈寧片組方中含有兩個國家一類新葯(體外培育牛黃和中國藥材公司產麝香)，這在心腦血管中藥中極為罕見，道地取材配合現代工藝，提高療效的同時也大幅提升了成藥的安全性與長效性，用於臨床治療橋腦梗塞—改善構音困難、肢體障礙、頭暈頭痛等癥狀的同時防止複發，效果明顯。

參看

• 多發腦梗塞性精神障礙
• 多發梗塞性痴呆
• 腦梗塞
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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