橋腦在延腦上方，是中樞神經與周圍神經之間傳遞信息必經之路，它對人的睡眠有調節和控制作用。橋腦出血約佔腦出血的10%，多由基底動脈的腦橋支破裂導致。

橋腦出血的原因

原發性橋腦出血約佔2%～10%，主要是由基底動脈的分支旁正中動脈破裂所致。常見病因是高血壓和動脈硬化。少數病人可因橋腦內血管畸形、血液病或腫瘤引起。中老年人多見，多因情緒激動和用力而誘發。

橋腦出血的診斷

臨床表現為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復視、眼球不同軸、側視麻痹、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等。出血量少時，患者意識清楚可表現為一些典型的綜合征，如foville綜合征、millard-gubler綜合征、閉鎖綜合征等，可伴有高熱、大汗、應激性潰瘍、急性肺水腫、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血時血腫波及腦橋雙側基底和被蓋部，患者很快進如昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣、側視麻痹、四肢癱瘓、呼吸困難、有去大腦強直發作，還可嘔吐咖啡色胃內容、出現中樞性高熱等中線癥狀，常在48小時內死亡。

橋腦出血的鑒別診斷

橋腦出血的鑒別診斷：

1、橋腦出血需要與其他不同的腦出血癥狀相互鑒別。

(1)內囊出血：是最常見的出血部位。其典型臨床表現為對側「三偏」(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。內囊出血病輯範圍較大，神經損害癥狀較重。但若出血偏於內囊外側，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無意識障礙，偏癱也輕，預後較好。

(2)丘腦出血：如屬一側丘腦出血，且出血量較少時，表現對側輕癱，對側偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對側丘腦及丘腦下部，則出現嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等症。病情往往危重，預後不好。

(3)腦葉出血：也稱為皮質下白質出血，可發生於任何腦葉。除表現頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現亦有不同。如額葉出血可出現精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對側偏癱、運動性失語等;頂葉出血則出現對側感覺障礙;顳葉出血可出現感覺性失語、精神癥狀等;枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預後相對較好。

(4)腦室出血：一般分為原發性和繼發性，原發性腦室出血為腦室內脈絡叢破裂出血，較為少見。繼發性者是由於腦內出血量大，穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚發紫或蒼白。發病後1～2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重，預後不良。

(5)小腦出血：若出血量少，臨床表現常常是先出現頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清;如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴重者可突然死亡。

2、有意識障礙者，應與可引起昏迷的全身疾病鑒別。有神經系統定位體征者，應與其他顱內佔位病變、腦膜腦炎、閉合性腦外傷鑒別。還應與腦梗塞、蛛網膜下腔出血等腦血管病鑒別。

臨床表現為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復視、眼球不同軸、側視麻痹、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等。出血量少時，患者意識清楚可表現為一些典型的綜合征，如foville綜合征、millard-gubler綜合征、閉鎖綜合征等，可伴有高熱、大汗、應激性潰瘍、急性肺水腫、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血時血腫波及腦橋雙側基底和被蓋部，患者很快進如昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣、側視麻痹、四肢癱瘓、呼吸困難、有去大腦強直發作，還可嘔吐咖啡色胃內容、出現中樞性高熱等中線癥狀，常在48小時內死亡。

橋腦出血的治療和預防方法

1、生活要有規律。

2、血壓要控制。

3、保持良好的心態。

4、注意飲食。

5、預防便秘。

6、防止勞累。

7、注意天氣變化。

8、經常動左手。

9、密切注意自己身體變化。

參看

• 腦外傷
• 顱內腫瘤性出血
• 高血壓腦出血
• 出血性腦梗死
• 急性壞死出血性腦脊髓炎
• 老年人腦出血
• 小兒顱內出血
• 腦室內出血
• 絨毛膜癌
• 腦出血
• 高血壓性腦出血
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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