是指沒有外界誘因而突然爆發的、不能自行控制或帶有強制的哭笑，患者面部表情愚蠢、奇特、缺乏內心體驗。

強制性哭笑的原因

多見於腦器質性精神障礙。

強制性哭笑的診斷

(一)腦功能硬化性精神障礙

此類患者早期多無明顯誘因逐漸出現類神經衰弱的癥狀，同時伴有情緒不穩;隨著疾病的發展，可有智能的受損，情感癥狀加重，出現強制性哭笑。本病症狀具有波動性，軀體檢查有腦動脈硬化徵象，同時血膽固醇和血脂高於正常範圍。

(二)肝豆狀核變性

肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝疾病，起病年齡多在兒童或少年，可出現神經精神癥狀，早期即有明顯的要格和情感改變及維體外系運動障礙。表現震顫、肌張直、「面具臉」強制性哭笑。體格檢查有色膜素壞、肝損害和血清銅氧化酶活性降低。

(三)麻痹性痴呆　中國已極為少見

是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的一類慢性腦膜腦炎，可出現神經系統、軀體和精神等方面的癥狀。在疾病的發展階段情緒多不穩定，有的表現情感脆弱和強制性哭笑。血液及腦脊液檢查是診斷和鑒別的重要依據，血液的康、瓦氏反應均為強陽性，一般陽性率90～95%，腦脊液壓力正常，外觀無色透明，細胞數10～50mm3，蛋白定性一般為陽性，膠金試驗呈特殊的曲線。

強制性哭笑的鑒別診斷

臨床常與強迫症鑒別。　　
強迫症又稱強迫性神經症，以反覆出現強迫觀念和強迫動作為基本特徵。強迫癥狀是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳衝突使病人焦慮和痛苦病人體驗到這些觀念或衝動系來源於自我，但違反他的意願，遂極力抵抗和排斥但無法控制和擺脫。

(一)腦功能硬化性精神障礙

此類患者早期多無明顯誘因逐漸出現類神經衰弱的癥狀，同時伴有情緒不穩;隨著疾病的發展，可有智能的受損，情感癥狀加重，出現強制性哭笑。本病症狀具有波動性，軀體檢查有腦動脈硬化徵象，同時血膽固醇和血脂高於正常範圍。

(二)肝豆狀核變性

肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝疾病，起病年齡多在兒童或少年，可出現神經精神癥狀，早期即有明顯的要格和情感改變及維體外系運動障礙。表現震顫、肌張直、「面具臉」強制性哭笑。體格檢查有色膜素壞、肝損害和血清銅氧化酶活性降低。

(三)麻痹性痴呆　中國已極為少見

是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的一類慢性腦膜腦炎，可出現神經系統、軀體和精神等方面的癥狀。在疾病的發展階段情緒多不穩定，有的表現情感脆弱和強制性哭笑。血液及腦脊液檢查是診斷和鑒別的重要依據，血液的康、瓦氏反應均為強陽性，一般陽性率90～95%，腦脊液壓力正常，外觀無色透明，細胞數10～50mm3，蛋白定性一般為陽性，膠金試驗呈特殊的曲線。

強制性哭笑的治療和預防方法

(1)目前無法根治腦血管病所致精神障礙，但治療能延緩病情進展，減輕或消除疾病癥狀和心理社會性不良後果，並減少伴發疾病的患病率及病死率。

(2)應加強對腦血管病所致精神障礙的心理社會影響的了解和調整，識別疾病的促發或延續因素，提倡早期發現，早期治療。

(3)根據病情調整綜合性治療護理，正確應用藥物治療、心理治療、心理社會及康復干預等。制定全面的綜合性治療計劃，並根據病情不斷調整綜合性的治療護理，正確應用各種藥物治療，如溶栓治療、抗凝治療、極化治療，降壓藥物、益智葯與腦代謝改善葯等。目的是改善腦血流、預防腦梗塞、促進腦代謝、緩解癥狀、阻止病情惡化。

參看

• 白塞病伴發的精神障礙
• 麻痹性痴呆
• 小兒肝豆狀核變性
• 兒童精神分裂症
• 肝豆狀核變性
• 精神分裂症
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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