前列腺肥大症，為男性膀胱頸部梗阻重要病變之一。就其病理言之，叫做前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)更為適當。但習慣上前列腺肥大之名較為流行，故仍沿用此名。另外有良性前列腺肥大之名，意示和前列腺惡性腫瘤相區別。看來不致造成混淆，故亦省略。前列腺肥大症為老年男性常見疾病，在我國偉大的社會主義制度下，人民生活健康水平不斷提高，平均壽命不斷延長，發病數必然逐漸增加。前列腺肥大症雖系良性病變，但由於在泌尿系所造成之梗阻，影響排尿，直接威脅腎臟功能，對患者的健康與生活帶來嚴重的危害。且前列腺肥大常需手術治療，而老年人多伴有高血壓，血管硬化，心肺功能不全等情況，確實給病人帶來沉重負擔。就世界各國民族的發病情況而言，則有所不同，黃種人發病率低於白種人，白種人與黑種人大致相同，且發病年齡較黃種人提前十年，40歲以上即可發病，且隨年齡而遞增;病例中40～49歲者佔10%、50～59歲佔20%。

前列腺肥大的原因

前列腺肥大是一種退行性病變，一般成年男性30-40歲時，前列腺就開始有不同程度的增生，50歲以後就出現癥狀。性激素水平下降，神經內分泌失調及飲食因素為其發病原因，它是由機械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暫時性的性慾亢進，55歲以後男性幾乎都有程度不同的前列腺肥大，在前列腺肥大開始階段，病人可出現與年齡不相符的性慾增強，或者一貫性慾正常， 卻突然變得強烈起來。這是由於前列腺組織增生，使前列腺功能紊亂，反饋性引起睾丸功能一時性增強所致。性生活會加重前列腺肥大，性生活本身會使前列腺長時間處十充血狀態，引起和加重前列腺肥大。

前列腺肥大的診斷

本症的癥狀主要有：

①尿頻、尿急，是一種早期癥狀。日間及夜間排尿次數增多，且逐步加重。如果膀胱有炎症、結石等

併發症，可使尿頻癥狀加重，並出現尿急尿痛等。

②排尿困難。這也是一種早期表現，開始表現排尿躊躇，要等待好久才能排出，以後隨梗阻的加重，

發展成排尿困難、尿流變細或排尿中斷、尿末淋漓、尿意不盡、尿不能成線而為點滴狀。

③尿失禁。多為晚期癥狀，特別是夜間患者熟睡時，盆底骨骼鬆弛，更易使尿液自行流出，所以患者

有時出現夜間遺尿現象。

④血尿。膀胱頸部的充血或膀胱伴發炎症、結石腫瘤，可出現不同程度的鏡下或肉眼血尿，伴血塊的形成與堵塞，會使排尿困難及尿瀦留更加嚴重，還會引起劇烈疼痛。

⑤急性尿瀦留。在前列腺肥大的患者中，約有半數左右的患者可出現急性尿瀦留，其常見的誘發因素如受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、性交、疲勞及憋尿過久、未能及時排尿等。

⑥全身癥狀。晚期因尿路梗阻可造成腎功能損害，而出現一系列全身性尿毒症癥狀。

2)中醫診斷

直腸指診可以摸清前列腺的大小、是否有結節、硬度、飽滿程度、彈性以及中央溝的情況等。

3)實驗室及其它檢查

可以作殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、B型超聲檢查、X線檢查以及尿流率檢查等進一步確診。

前列腺肥大的鑒別診斷

本病應與前列腺癌、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、膀胱頸攣縮(Marion氏病)、輸尿管間嵴肥大、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、結石、異物等相鑒別。上述諸病，通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查，絕大多數情況均可作出鑒別。只有前列腺癌在非典型病例，依據前述檢查方法，難以得出結論，可用以下方法，輔助鑒別診斷：

1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時，含量增加，利用此原理進行此項檢查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1～5單位，按Bodansky為0.5～2單位，自1950年的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者，半數以上高於正常值。注意於應用睾丸激素或作前列腺按摩後可出現假陽性。

2. 血清礆性磷酸酶測定：當有骨轉移時，血清礆性磷酸酶為升高，正常值Bodahsky2～4.5單位，King-Armstrong8～14單位，但須注意假陽性。

3.前列腺活檢：經會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢。

4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大，邊緣整齊;前列腺癌則見有狹窄、不規則、邊緣不齊、或缺損。

本症的癥狀主要有：

①尿頻、尿急，是一種早期癥狀。日間及夜間排尿次數增多，且逐步加重。如果膀胱有炎症、結石等

併發症，可使尿頻癥狀加重，並出現尿急尿痛等。

②排尿困難。這也是一種早期表現，開始表現排尿躊躇，要等待好久才能排出，以後隨梗阻的加重，

發展成排尿困難、尿流變細或排尿中斷、尿末淋漓、尿意不盡、尿不能成線而為點滴狀。

③尿失禁。多為晚期癥狀，特別是夜間患者熟睡時，盆底骨骼鬆弛，更易使尿液自行流出，所以患者

有時出現夜間遺尿現象。

④血尿。膀胱頸部的充血或膀胱伴發炎症、結石腫瘤，可出現不同程度的鏡下或肉眼血尿，伴血塊的形成與堵塞，會使排尿困難及尿瀦留更加嚴重，還會引起劇烈疼痛。

⑤急性尿瀦留。在前列腺肥大的患者中，約有半數左右的患者可出現急性尿瀦留，其常見的誘發因素如受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、性交、疲勞及憋尿過久、未能及時排尿等。

⑥全身癥狀。晚期因尿路梗阻可造成腎功能損害，而出現一系列全身性尿毒症癥狀。

2)中醫診斷

直腸指診可以摸清前列腺的大小、是否有結節、硬度、飽滿程度、彈性以及中央溝的情況等。

3)實驗室及其它檢查

可以作殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、B型超聲檢查、X線檢查以及尿流率檢查等進一步確診。

前列腺肥大的治療和預防方法

1、癥狀較輕的，對患者生活也沒有什麼影響的，可以採取觀察的方法，並不需要怎麼用藥;

2、藥物治療：縮小前列腺體積或改善癥狀藥物，包括一些中成藥;

3、手術和介入療法：強調「前列腺電切」手術，特點是損傷小，恢復快，愈後效果好，痛苦小。介入治療，比方說放支撐架，或者針刺消融。

中西醫的特點就是可以彌補手術的不足，提高療效。比方說如有合并膀胱的炎症，是一個需要長期治療的慢性病，可以通過中醫的方法進行慢慢調養。

參看

• 小兒先天性腎上腺皮質增生症
• 良性前列腺增生
• 前列腺癌
• 神經源性膀胱
• 前列腺增生
• 非細菌性前列腺炎
• 淋病合并症前列腺炎
• 急淋
• 前列腺肉瘤
• 老年人前列腺癌
• 膀胱腫瘤
• 前列腺結石
• 肉芽腫性前列腺炎
• 前列腺膿腫
• 老年人前列腺增生症
• 男性生殖部位癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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