晶狀體顆粒性青光眼：有白內障手術史或晶狀體外傷史前房較深，發作時房角仍開放，房水閃光明顯勱前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質顆粒並含有少量較大的巨噬細胞和小的白細胞勱，可見虹膜周邊前粘連。

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒的原因

晶狀體顆粒性青光眼由於外傷或晶狀體手術，使晶狀體皮質散佈於前房，堵塞前房角，阻礙房水外流，引起眼壓升高。

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒的診斷

(一)近期有眼部外傷或白內障囊外摘除手術史。

(二)患眼疼痛、視物模糊、眼紅、流淚。畏光。

(三)眼壓升高。

(四)結膜充血、角膜水腫。

(五)可見前房內白色晶狀體皮質碎片。前房房水細胞及閃光陽性。

(六)前房角為開角，可能有晶狀體皮質滯留。

(七)外傷病例可見晶狀體囊膜破裂。

(八)房水細胞學檢查可見晶狀體顆粒及巨噬細胞。

(九)檢查視神經乳頭，根據其凹陷大小可推測患者耐受眼壓升高的時間。

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒的鑒別診斷

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒的鑒別診斷：

(一)感染性眼內炎：明顯的眼內炎症表現，但眼壓可正常。

(二)晶狀體皮質過敏性青光眼：白內障術後經過一段時間出現的嚴重慢性肉芽腫樣炎症。

(三)晶狀體溶解性青光眼：常發生於過熟期白內障。

(四)白內障膨脹期繼發青光眼：前房均勻變淺。

(一)近期有眼部外傷或白內障囊外摘除手術史。

(二)患眼疼痛、視物模糊、眼紅、流淚。畏光。

(三)眼壓升高。

(四)結膜充血、角膜水腫。

(五)可見前房內白色晶狀體皮質碎片。前房房水細胞及閃光陽性。

(六)前房角為開角，可能有晶狀體皮質滯留。

(七)外傷病例可見晶狀體囊膜破裂。

(八)房水細胞學檢查可見晶狀體顆粒及巨噬細胞。

(九)檢查視神經乳頭，根據其凹陷大小可推測患者耐受眼壓升高的時間。

前房中腫脹的晶狀體皮質顆粒的治療和預防方法

(一)應用降眼壓藥物積極控制眼壓，減輕炎症反應。

1.眼部滴用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑：0.5%噻嗎心安或0.5%貝他根滴眼液，開始時滴1滴，以後每日2次;α2受體興奮劑：0.2%阿法根或0.5%阿普可樂定滴眼液，每日3次;碳酸酐酶抑制劑：dorzolamide滴眼液，每日3次。

2.口服碳酸酐酶抑制劑：醋氮醯胺125-250mg，每日4次。

3.滴用睫狀肌麻痹劑：1%阿托品滴眼液，每日3次。

4.滴用糖皮質激素：1%潑尼松龍滴眼液，頭1小時內每15分鐘1次，以後每1小時1次。

5.如有必要，靜脈滴注高滲劑：20%甘露醇靜脈滴注，1～2g/kg。

(二)如果藥物治療不能控制眼壓，儘快手術，清除殘留的晶狀體皮質。

(三)隨診：術後觀察眼壓和視神經乳頭。

(一)詢問病史：重點注意有無眼外傷史，有無眼壓突然升高的情況。

(二)體格檢查：仔細尋找前房內有無晶狀體皮質殘留。

(三)輔助檢查：穿刺前房，檢查房水中有無晶狀體顆粒和巨噬細胞，以便證實診斷。

(四)處理：儘快降低眼壓，儘早清除殘留的晶狀體皮質。

(五)預防：白內障手術時避免晶狀體皮質殘留。

北京協和醫院主編《眼科診療常規》，人民衛生出版社，2004，P298

參看

• 繼發於無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
• 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼
• 晶狀體蛋白過敏性青光眼
• 晶狀體溶解性青光眼
• 晶狀體脫位所致青光眼
• 晶狀體膨脹所致青光眼
• 血影細胞性青光眼
• 前房積血與青光眼
• 睫狀環阻滯性青光眼
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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