失認症是指在沒有感官功能不全、智力衰退、意識不清、注意力不集中的情況下，不能通過器官認識身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。包括視覺、聽覺、觸覺和身體部位的認識能力缺失。

認識能力缺失的原因

枕葉是視覺皮質中樞，主要與視力知沉和視覺記憶有關，第18、19區病損引起視覺性失認症。優勢半球顳葉聽覺區域與言語理解、聽覺分析等功能有關，損害時出現聽覺性失認症。頂葉是負責認識活動的皮質區域，是行為之觀念基礎的皮質區，損傷時出現觸覺性失認症和體象病覺缺失。優勢半球頂葉病損時可同時出現失寫、失算、左右分辨障礙及手指失認，臨床稱為Gerstmann綜合征。

失認症的主要病因為顱內腫瘤、腦血管疾病和顱腦外傷等。

認識能力缺失的診斷

(一)腦血管疾病(cerebravascular disease) 枕葉、顳葉主要由大腦中動脈、大腦後動脈及其分支供應血液。有關動脈血管閉塞可引起相應臨床表現，病變範圍局限時方可出現典型單純失認症。但病覺失認症病變範圍常較廣泛，一般為卒中後繼發表現，並有大腦中動脈病變的其它臨床表現。失認症可於腦梗塞、腦動脈炎、腦支一靜脈畸形等疾病中檢出。

(二)腦腫瘤(intracranial tumour) 枕葉腫瘤以成膠質細胞瘤居多，有時為星形細胞瘤，臨床有中樞性偏盲和幻視。病灶於優勢半球時可有感覺性失語、失讀和色彩失認、同時失認。非優勢半球受累則有相貌失認和視空間失認。顳葉腫瘤早期多無癥狀，隨病情發展可出現顳葉癲癇發作，以精神運動性發作為主。有對側同向1/4視野缺損和聽覺失認症，主側受累可引起感覺性失語症。頂葉腫瘤多為轉移瘤，臨床表現多以感覺障礙為主，可並有感覺性共濟失調、肌張力減弱、肌肉萎縮和觸覺不注意症。非主側半球受累可有病覺失認症和自身感覺失認症。主側受累可出現Gerst-mann綜合征。

(三)外傷(trauma) 發生於顳、頂、枕葉的腦挫裂傷和顱內血腫等均可引起失認症。

(四)顱內感染(intracranial infection) 耳源性腦膿腫佔全部腦腫瘤的一半以上，絕大多數位於顳葉中、下部，或小腦半球前,外側部。血源感染則多見於動脈末梢供血區，神經系統局灶癥狀中均可能出現失認症。患者可有鼻旁竇、中耳、乳突、顱骨感染、肺膿腫、膿胸等原發病灶或先天性紫紺心臟病。病初可有發熱，周圍血中粒細胞和蛋白質增高，CT有確診價值。其它如腦炎、神經梅毒、腦部寄生蟲等也可引起失認症。

(五)其它 pick病為一種大腦變性疾病，初期以人格、情感意志障礙為主要癥狀，智能減退不明顯。晚期精神衰退、缺乏主動、不語、少動、全身衰竭乃至死亡。病程數至十數年。臨床與阿爾采木病鑒別困難。有資料證實患者腦內鋅濃度增加。尿鋅排出亦增加。發病初期智能衰退不太嚴重可能以視覺性認識不能為突出表現，或可發現體象病覺缺失症。阿爾采木氏病、一氧化碳中毒等也可檢出失認症。

認識能力缺失的鑒別診斷

失認和失命名是兩種不同的心理障礙不能命名並不意味著不能認知，能命名只表示認知的一個部分失認症患者對物品的稱名、用途的描述、使用方法的演示以及物與物的匹配試驗等均不能完成，而失命名患者除不能稱名外，能正確地完成物品的使用及上述試驗方法，因此，兩者需要鑒別。

(一)腦血管疾病(cerebravascular disease) 枕葉、顳葉主要由大腦中動脈、大腦後動脈及其分支供應血液。有關動脈血管閉塞可引起相應臨床表現，病變範圍局限時方可出現典型單純失認症。但病覺失認症病變範圍常較廣泛，一般為卒中後繼發表現，並有大腦中動脈病變的其它臨床表現。失認症可於腦梗塞、腦動脈炎、腦支一靜脈畸形等疾病中檢出。

(二)腦腫瘤(intracranial tumour) 枕葉腫瘤以成膠質細胞瘤居多，有時為星形細胞瘤，臨床有中樞性偏盲和幻視。病灶於優勢半球時可有感覺性失語、失讀和色彩失認、同時失認。非優勢半球受累則有相貌失認和視空間失認。顳葉腫瘤早期多無癥狀，隨病情發展可出現顳葉癲癇發作，以精神運動性發作為主。有對側同向1/4視野缺損和聽覺失認症，主側受累可引起感覺性失語症。頂葉腫瘤多為轉移瘤，臨床表現多以感覺障礙為主，可並有感覺性共濟失調、肌張力減弱、肌肉萎縮和觸覺不注意症。非主側半球受累可有病覺失認症和自身感覺失認症。主側受累可出現Gerst-mann綜合征。

(三)外傷(trauma) 發生於顳、頂、枕葉的腦挫裂傷和顱內血腫等均可引起失認症。

(四)顱內感染(intracranial infection) 耳源性腦膿腫佔全部腦腫瘤的一半以上，絕大多數位於顳葉中、下部，或小腦半球前,外側部。血源感染則多見於動脈末梢供血區，神經系統局灶癥狀中均可能出現失認症。患者可有鼻旁竇、中耳、乳突、顱骨感染、肺膿腫、膿胸等原發病灶或先天性紫紺心臟病。病初可有發熱，周圍血中粒細胞和蛋白質增高，CT有確診價值。其它如腦炎、神經梅毒、腦部寄生蟲等也可引起失認症。

(五)其它 pick病為一種大腦變性疾病，初期以人格、情感意志障礙為主要癥狀，智能減退不明顯。晚期精神衰退、缺乏主動、不語、少動、全身衰竭乃至死亡。病程數至十數年。臨床與阿爾采木病鑒別困難。有資料證實患者腦內鋅濃度增加。尿鋅排出亦增加。發病初期智能衰退不太嚴重可能以視覺性認識不能為突出表現，或可發現體象病覺缺失症。阿爾采木氏病、一氧化碳中毒等也可檢出失認症。

認識能力缺失的治療和預防方法

主要是針對腦部原發病的治療及與康復訓練。

1.降低顱內壓：①脫水治療;②腦脊液體外引流;③綜合預防措施。

2.手術認識治療：①腫瘤切除術;②內減壓手術;③外減壓手術;④腦脊液分流術。

3.放射治療：病人全身情況不允許手術切除及對放射治療較敏感的顱內腫瘤患者可采放射治療以推遲腫瘤複發或抑制腫瘤生長延長病人生命。

4.化學治療。

5.基因藥物治。

參看

• 亞臨床型克汀病
• 酒精伴發的精神障礙
• 營養代謝疾病伴發的精神障礙
• 白塞病伴發的精神障礙
• 硬皮症伴發的精神障礙
• 癲癇性精神障礙
• 克-雅氏病性痴呆
• 麻痹性痴呆
• 血管性痴呆
• 帕金森病性痴呆
• 亨廷頓病性痴呆
• 皮克病性痴呆
• 阿爾茨海默病性痴呆
• 小兒發育性角回綜合征
• 化膿性腦膜炎
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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