四肢俱軟即為四肢乏力，四肢疲乏酸軟而無力，是多種疾病共同的表現癥狀之一。

四肢俱軟的原因

1、糖尿病是最常導致四肢俱軟的疾病。患者由於糖代謝失常，高能磷酸鍵減少，負氮平衡，失水及電解質失衡等原因，故易疲乏、虛弱無力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等癥狀。

2、貧血也常引起疲乏，嚴重的有慢性貧血、起病較驟的缺鐵性貧血、急性失血性貧血、急性溶血性貧血等，這些患者均有四肢俱軟的現象。

3、慢性腎炎患者也常感疲倦和四肢乏力，而且因他們需長期吃低鹽或無鹽飲食，又容易缺鉀，故四肢俱軟、失眠、腰酸常是他們就醫的主訴。

4、很多內分泌疾病都有四肢俱軟的表現。四肢俱軟是甲狀腺機能減弱病人的起初癥狀，也是甲狀腺機能亢進病人的常見癥狀。

5、最明顯的疲乏無力見於重症肌無力患者，由於患者的神經肌肉間傳導障礙，故其橫紋肌極易疲乏，稍經活動，即迅速呈現無力狀態，持續而迅速的動作更易引起疲乏，疲乏感往往晨輕晚重，補充氯化鉀後四肢俱軟可減輕。

6、白血病病人因同時存在貧血，故亦常感四肢俱軟。除白血病外很多惡性腫瘤的早期常表現為四肢俱軟癥狀，但同時伴有其它該腫瘤的常癥狀，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。

四肢俱軟的診斷

檢查：

尿糖(GLU)--正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿內排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。糖定性試驗呈陽性的尿液稱為糖尿，一般是指葡萄糖尿(glucosuria)偶見乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。尿糖形成的原因和機製為：當血中葡萄糖濃度大於8.8mmol/L時，腎小球濾過的葡萄糖量超過腎小管重吸收腎力即可出現糖尿。

尿中是否出現葡萄糖取決於三個因素：①動脈血中的葡萄糖濃度。②每秒流經腎小球中的血漿量。③近端腎小管上皮細胞重吸收葡萄糖的能和即腎糖閾。腎糖閾可隨腎小球濾過率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而改變，當腎小球濾過率詁低時可導致「腎糖閾」提高，而腎小管重吸收減少時則可引起腎糖閾降低。葡萄糖尿除可因血糖濃度過高引起的外，出因腎小管重吸收能力降低引起的，後者備糖可正常。

目前尿糖的定性過篩試驗多採用：①葡萄糖氧化酶試帶法，此法特異性台、靈敏主蒿、簡便、快速、並可用於尿化學分析儀。②以前採用的班氏尿糖定性試驗是測定葡萄糖的特異試驗。凡尿中存在其它糖(如果糖、乳糖、戊糖等)及其它還原物質如肌酐、尿酸、維生素C等也可呈陽性反應，現多已不用。③薄層層析法是鑒別、確保尿糖種類的特異敏感的實驗方法，但操作複雜，僅在必要時應用。

骨髓細胞增生程度 -- 檢查結果中有核細胞越多，說明骨髓細胞增生程度越高。

骨髓粒細胞系統 -- 骨髓粒細胞系統是骨髓細胞學檢查的一個類型，骨髓細胞學檢查對診斷造血系統疾病最有價值，同時對診斷其他非造血系統疾病，對不明原因發熱、惡病質、原因不明的肝脾腫大有鑒別診斷意義。

四肢俱軟的鑒別診斷

臨床常與嗜睡鑒別診斷。

嗜睡是一種病理性的倦睡，可被喚醒，但一旦刺激移去後又迅速入睡。嗜睡是意識障礙的早期表現，應引起重視。發作性睡病很難確診，它的最初癥狀通常是白天時感到很嚴重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意過多這種癥狀，所以通常需要好幾年才能確診病人的確患有這種疾病。

通常的四肢俱軟都是亞健康狀態。不屬於病理改變範疇。

糖尿病診斷標準：

⑴糖尿病癥狀：任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

⑵空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

⑶ OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)中，2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

白血病診斷標準：

A.血象 白細胞總是明顯增多(或減少)，可出現原始或幼稚細胞。

B.骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。

檢查：

尿糖(GLU)--正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿內排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。糖定性試驗呈陽性的尿液稱為糖尿，一般是指葡萄糖尿(glucosuria)偶見乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。尿糖形成的原因和機製為：當血中葡萄糖濃度大於8.8mmol/L時，腎小球濾過的葡萄糖量超過腎小管重吸收腎力即可出現糖尿。

尿中是否出現葡萄糖取決於三個因素：①動脈血中的葡萄糖濃度。②每秒流經腎小球中的血漿量。③近端腎小管上皮細胞重吸收葡萄糖的能和即腎糖閾。腎糖閾可隨腎小球濾過率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而改變，當腎小球濾過率詁低時可導致「腎糖閾」提高，而腎小管重吸收減少時則可引起腎糖閾降低。葡萄糖尿除可因血糖濃度過高引起的外，出因腎小管重吸收能力降低引起的，後者備糖可正常。

目前尿糖的定性過篩試驗多採用：①葡萄糖氧化酶試帶法，此法特異性台、靈敏主蒿、簡便、快速、並可用於尿化學分析儀。②以前採用的班氏尿糖定性試驗是測定葡萄糖的特異試驗。凡尿中存在其它糖(如果糖、乳糖、戊糖等)及其它還原物質如肌酐、尿酸、維生素C等也可呈陽性反應，現多已不用。③薄層層析法是鑒別、確保尿糖種類的特異敏感的實驗方法，但操作複雜，僅在必要時應用。

骨髓細胞增生程度 -- 檢查結果中有核細胞越多，說明骨髓細胞增生程度越高。

骨髓粒細胞系統 -- 骨髓粒細胞系統是骨髓細胞學檢查的一個類型，骨髓細胞學檢查對診斷造血系統疾病最有價值，同時對診斷其他非造血系統疾病，對不明原因發熱、惡病質、原因不明的肝脾腫大有鑒別診斷意義。

四肢俱軟的治療和預防方法

一、消除及避免引起虛勞的原因。

二、避風寒，適寒溫。

三、調飲食，戒煙酒。一般以富於營養，易於消化，不傷脾胃為原則。

四、慎起居，適勞逸，適當節制房事。

五、舒情志，少煩憂。

參看

• 慢性白血病
• 小兒紅白血病
• 幼年型粒-單核細胞白血病
• 單核細胞白血病
• 慢性髓細胞白血病
• 毛細胞白血病
• 幼淋巴細胞白血病
• 急性早幼粒細胞白血病
• 骨髓病性貧血
• 慢性病貧血
• 糖尿病合并低血糖
• 老年人慢性疾病性貧血
• 老年人缺鐵性貧血
• 老年人糖尿病
• II型糖尿病
• I型糖尿病
• 鐵利用性貧血
• 急性失血所致貧血
• 自身免疫性溶血性貧血
• 小兒缺鐵性貧血
• 單純紅細胞再障性貧血
• 糖尿病
• 缺鐵性貧血
• 溶血性貧血
• 貧血
• 四肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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