燒傷後口渴


燒傷後口渴是由於嚴重燒傷後大量學江洋液體滲出,使血容量減少,致使全身有效循環血量不足。燒傷面積越大,滲出越嚴重,口渴越明顯,是燒傷休克較早出現的臨床表現。

燒傷後口渴的原因

燒燙傷患者出現口渴,使血容量不足的表現。因為人體具有一定的調節功能,通常小面積的燒傷患者不會明顯的口渴,較大面積的燒傷患者,由於創面大量滲液造成嚴重的脫水,會出現明顯的口渴,燒傷面積越大滲出越嚴重,口渴越明顯。如果這時隨意給患者喝水或飲料,可能導致水中毒或急性胃擴張。

燒傷後口渴的診斷

(一)特點

1.休克興奮期較長而明顯。這是因為燒傷後的體液外滲和有效循環血量的減少是逐漸發生的。傷員精神興奮,煩躁不安,脈快而有力,血壓可維持正常或偏高,這是燒傷休克興奮期的表現,要抓緊治療,切勿被暫時的假象所迷惑而忽略休克的診治。

2.休剋期長。燒傷休克的發生時間與嚴重程度與 燒傷面積和燒傷深度有密切關係。燒傷面積越大,深度面積越廣,休克發生越早越嚴重,持續時間越長。一般為2-3天。這期間血容量不斷變化,因此必須嚴密觀察病情,及時分析病情,積極堅持抗休克治療。

3.有明顯的電解質紊亂與血漿滲透壓改變。主要表現為血液濃縮,低鈉血症,酸中毒或低蛋白血症。

(二)主要表現

1.脈搏(心率)增速:這是由於燒傷後兒茶酚胺分泌增多,使心率加快,嚴重時可增至130次/分以上,脈搏細弱,聽診心音遙遠,第一音減弱。

2.尿量減少(一般指成人尿量每小時在20毫升以下):是燒傷休克的重要且較早的表現,如果腎功能未嚴重損害,尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴重程度。尿少的主要原因是血容量不足,腎血流量減少所致。當然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關。如出現無尿,多示收縮壓在10.7kPa以下。

3.口渴:為燒傷休克較早的表現。經補液治療後,輕度傷員多可解除,而嚴重傷員則難以消失、可持續到回收期以後。

4.煩躁不安:出現較早,是腦細胞因血液灌流不良,缺氧的表現。

5.噁心嘔吐:出現也較早,如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。

6.末稍循環不良:較早的表現是淺靜脈充盈不良。皮膚發白肢體發涼。嚴重時,可出現發紺和毛細血管充盈不良。

7.血壓和脈壓的變化:燒傷早期,由於代償的緣故,血管收縮,周圍阻力的增加,血壓往往增高,尤其是舒張壓,故脈壓變小是休克較早的表現。以後代償不全,毛細血管床擴大、血液淤滯、有效循環血量明顯減少,則收縮壓開始下降。因此收縮壓下降不是燒傷休克的早期表現。如已下降則提示休克已較嚴重。在嚴重燒傷傷員。如有條件測中心靜脈壓。

8.化驗檢查:一般根據臨床表現足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數,血紅蛋白計數,血紅蛋白等,有助於燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。

燒傷後口渴的鑒別診斷

燒傷後尿量減少(一般指成人尿量每小時在20毫升以下):是燒傷休克的重要且較早的表現,如果腎功能未嚴重損害,尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴重程度。尿少的主要原因是血容量不足,腎血流量減少所致。當然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關。如出現無尿,多示收縮壓在10.7kPa以下。

燒傷後脈搏增速:是燒傷休克的癥狀之一。燒傷休克絕大多數為繼發性休克,通常發生在燒傷後最初數小時或十多個小時,屬於低血容量性休克,是由於受傷局部有大量血漿液自毛細血管滲出至創面和組織同間隙,造成有效循環血量減少。

(一)特點

1.休克興奮期較長而明顯。這是因為燒傷後的體液外滲和有效循環血量的減少是逐漸發生的。傷員精神興奮,煩躁不安,脈快而有力,血壓可維持正常或偏高,這是燒傷休克興奮期的表現,要抓緊治療,切勿被暫時的假象所迷惑而忽略休克的診治。

2.休剋期長。燒傷休克的發生時間與嚴重程度與 燒傷面積和燒傷深度有密切關係。燒傷面積越大,深度面積越廣,休克發生越早越嚴重,持續時間越長。一般為2-3天。這期間血容量不斷變化,因此必須嚴密觀察病情,及時分析病情,積極堅持抗休克治療。

3.有明顯的電解質紊亂與血漿滲透壓改變。主要表現為血液濃縮,低鈉血症,酸中毒或低蛋白血症。

(二)主要表現

1.脈搏(心率)增速:這是由於燒傷後兒茶酚胺分泌增多,使心率加快,嚴重時可增至130次/分以上,脈搏細弱,聽診心音遙遠,第一音減弱。

2.尿量減少(一般指成人尿量每小時在20毫升以下):是燒傷休克的重要且較早的表現,如果腎功能未嚴重損害,尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴重程度。尿少的主要原因是血容量不足,腎血流量減少所致。當然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關。如出現無尿,多示收縮壓在10.7kPa以下。

3.口渴:為燒傷休克較早的表現。經補液治療後,輕度傷員多可解除,而嚴重傷員則難以消失、可持續到回收期以後。

4.煩躁不安:出現較早,是腦細胞因血液灌流不良,缺氧的表現。

5.噁心嘔吐:出現也較早,如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。

6.末稍循環不良:較早的表現是淺靜脈充盈不良。皮膚發白肢體發涼。嚴重時,可出現發紺和毛細血管充盈不良。

7.血壓和脈壓的變化:燒傷早期,由於代償的緣故,血管收縮,周圍阻力的增加,血壓往往增高,尤其是舒張壓,故脈壓變小是休克較早的表現。以後代償不全,毛細血管床擴大、血液淤滯、有效循環血量明顯減少,則收縮壓開始下降。因此收縮壓下降不是燒傷休克的早期表現。如已下降則提示休克已較嚴重。在嚴重燒傷傷員。如有條件測中心靜脈壓。

8.化驗檢查:一般根據臨床表現足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數,血紅蛋白計數,血紅蛋白等,有助於燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。

燒傷後口渴的治療和預防方法

燒傷休克的防治原則基本上同一般休克。補液療法為當前防治休克的主要措施。

燒傷傷員口渴時輸液治療:主要目的是補充血容量不足和糾正電解質紊亂。扶持機體的休償能力使之戰勝休克。在實施輸液治療時,輸進去的液體不能過多,也不能過少。過多則造成組織腫脹,增加機體負擔,增加以後感染機會,甚至造成肺水腫、腦水腫。過少則達不到抗休克的,甚至出現急性腎功能衰竭。因此需要正確掌握輸液治療,力求平穩過渡休克,同時扶持機體抵抗力,為傷員以後的治療打下良好的基礎。

參看

  • 熱入血室
  • 老年人急性腎功能衰竭
  • 急性胃擴張
  • 化學燒傷
  • 電燒傷
  • 小兒燒傷
  • 小兒急性腎功能衰竭
  • 燒傷後急性腎功能衰竭
  • 燒傷感染
  • 熱燒傷
  • 燒傷
  • 口腔癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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