橈骨莖突骨折尺偏試驗陽性，即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的原因

(一)發病原因

多為間接暴力及牽拉暴力所致。

(二)發病機制

臨床常可遇到單純的橈骨莖突骨折，多因跌倒手掌著地，暴力通過舟、月骨傳遞所致。骨折片多呈橫形或微斜形，並向遠端及橈側移位。此外如腕部過度尺偏時，橈側副韌帶的突然牽拉，亦可引起莖突骨折，外觀則呈撕脫狀。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的診斷

1.一般骨折征 即傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹、疼痛及壓痛等癥狀。

2.尺偏試驗陽性 即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛。

3.外傷史均較明確。

4.臨床表現 橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。

5.X線檢查 常規X線平片即可明確診斷。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別診斷：

1.腕關節內積血及活動受限 　橈骨、尺骨莖突骨折主要表現為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯並可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關節內積血，腕關節活動受限。

2.腕關節橈側部位的疼痛 手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberden"s結節好發於中指和示指，近端指間關節的Bouchard"s結節較少發生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節很少累及。

3.腕關節扭挫傷 　當人跌倒以手著地時，腕關節是首先承受並向肢體近端傳導外力的關節。因此，腕關節容易受到損傷，如損傷後治療不當，可引起腕骨間關係改變，即所謂腕關節不穩定。

1.一般骨折征 即傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹、疼痛及壓痛等癥狀。

2.尺偏試驗陽性 即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛。

3.外傷史均較明確。

4.臨床表現 橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。

5.X線檢查 常規X線平片即可明確診斷。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的治療和預防方法

(一)治療

治療應以非手術療法為主，局部麻醉後在牽引下使手掌略向尺側偏斜，術者用拇指由橈側向尺側推擠骨折片，當觸及骨折處並顯示裂縫消失，再將患手放歸原位一般可獲得滿意的複位。閉合複位失敗者，則開放複位，以螺釘或克氏針固定。術後用前臂石膏托保護之。

(二)預後

此種損傷的預後一般良好，因屬關節內骨折，有引起創傷性關節炎的可能，應注意預防。尤其應注意解剖對位為獲得優良療效的關鍵。

參看

• 橈骨莖突骨折
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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