手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberden"s結節好發於中指和示指，近端指間關節的Bouchard"s結節較少發生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節很少累及。

腕關節橈側部位的疼痛的原因

多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病。病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。其病理特點為關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜增生、關節囊攣縮、韌帶鬆弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。

腕關節橈側部位的疼痛的診斷

本病患者血尿常規檢查和血沉、粘蛋白、類風濕因子等均在正常範圍。滑膜液檢查色澤、透明度及粘蛋白凝塊試驗正常，白細胞計數在200～2000/mm3之間，鏡檢無細菌或結晶，但可見到軟骨碎片和纖維，從碎片的數目可粗略估計軟骨退化程度。

X線平片一般有典型表現，主要為關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關節周圍骨內囊狀改變等。在脊柱除上述改變外，如髓核突出至上下椎體內形成軟骨下結節，即所謂許莫氏結節(Schmorl"s nodes)，有時須與脊椎佔位性病變鑒別。CT和MRI檢查能清晰顯關節病變，椎間盤突出，後縱韌帶增厚鈣化等，對骨關節炎有診斷意義。

腕關節橈側部位的疼痛的鑒別診斷

(一)手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberden"s結節好發於中指和示指，近端指間關節的Bouchard"s結節較少發生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節很少累及。Heberden"s結節的發生與遺傳及性別有關，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動不便和輕度麻木刺痛，並可引起遠端指間關節屈曲及偏斜畸形，部分發展較快的病人(常發生在過度用力者)，可有急性紅腫疼痛表現。

(二)膝原發性骨關節炎影響膝關節最為常見。患者常訴關節有喀喇音，走路時感疼痛，休息後好轉，久坐久站時覺關節僵硬，走動及放鬆肌肉可使僵硬感消失。癥狀時輕時重，甚至每天可有差別。關節腫大常由骨質增生，亦可由少量滲液所致，急性腫脹提示關節腔內出血。病情進展時膝關節活動受限，可引起廢用性肌萎縮，甚至發生膝外翻或內翻畸形。

(三)脊柱脊柱有兩套關節裝置，即椎間盤和上下關節突關節，在頸椎2～7尚有鉤椎關節(Lushka關節)。原發性者多由於中年後發生椎間盤退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄，骨質磨損有骨贅增生，大多無臨床表現，如有癥狀亦輕重不一，多數為慢性病程，但有時因損傷、舉重、突然活動脊柱等外因而導致急性發作。在頸椎，鉤椎關節邊緣的骨贅可使頸神經根穿離椎間孔時受擠壓而出現反覆發作的頸局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活動欠靈等。椎體後緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓，引起下肢繼而上肢麻木、無力，甚而有四肢癱瘓。椎動脈受壓時可出現基底動脈供血不足的表現。胸椎的退行性變較少發生。在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是最易發生椎間盤突出之處，主要癥狀為腰痛伴坐骨神經痛，常於扭傷、抬重物、彎腰用力後發生，體檢局部壓痛，直腿高舉試驗陽性，可有感覺、肌力和腱反射的改變。

本病患者血尿常規檢查和血沉、粘蛋白、類風濕因子等均在正常範圍。滑膜液檢查色澤、透明度及粘蛋白凝塊試驗正常，白細胞計數在200～2000/mm3之間，鏡檢無細菌或結晶，但可見到軟骨碎片和纖維，從碎片的數目可粗略估計軟骨退化程度。

X線平片一般有典型表現，主要為關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關節周圍骨內囊狀改變等。在脊柱除上述改變外，如髓核突出至上下椎體內形成軟骨下結節，即所謂許莫氏結節(Schmorl"s nodes)，有時須與脊椎佔位性病變鑒別。CT和MRI檢查能清晰顯關節病變，椎間盤突出，後縱韌帶增厚鈣化等，對骨關節炎有診斷意義。

腕關節橈側部位的疼痛的治療和預防方法

預防保健：

1.患者教育：自我行為療法(減少不合理的運動，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯)，減肥，有氧鍛煉(如游泳、自行車等)，關節功能訓練(如膝關節在非負重位下屈伸活動，以保持關節最大活動度)，肌力訓練(如髖關節OA應注意外展肌群的訓練)等。

2.物理治療：主要增加局部血液循環、減輕炎症反應，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經皮神經電刺激(TENS)等。

3. 行動支持：主要減少受累關節負重，可採用手杖、拐杖、助行器等。

4.改變負重力線：根據OA所伴發的內翻或外翻畸形情況，採用相應的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關節面的負荷。

參看

• 骨關節炎
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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