此病是以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特徵，病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始於鼻中隔，漸至鼻竇、喉部及面部中心區的皮下組織，病人多生活於非洲熱帶雨林，尤其是奈及利亞。

蟲霉病的病因

(一)發病原因

病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始於鼻中隔，漸至鼻竇、喉部及面部中心區的皮下組織，以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特徵。

(二)發病機制

初發時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側，偶可單側，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。組織中菌絲較易被HE染色，但PAS、Gridly則不易著色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8μm，分隔規則，壁較薄，但較易確認，圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質，2～6μm厚，此嗜伊紅物質呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。

蟲霉病的癥狀

初發時前鼻甲腫脹，進展較慢，偶可進展較快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻竇。病變常為雙側，偶可單側，腫塊擴大可導致鄰近組織無痛性毀損。腫塊可觸及，與其上方皮膚不粘連，但可與下方組織結構黏著，凸凹不平，推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發的水腫可波及頰部、前額、嘴唇，眼皮也可因腫脹而閉合，導致眼的角膜白斑，X線顯示鼻竇不透明;通氣空間消失，黏膜增厚，病人血象正常，不發熱。

根據臨床表現，依據實驗室檢查，組織病理檢查發現類似孢子絲菌的星狀體。可以診斷。

蟲霉病的診斷

蟲霉病的檢查化驗

1.直接鏡檢 取一柔軟完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH塗片見寬菌絲，偶見分隔，菌絲壁見有雙摺光性，分枝。

2.真菌培養 沙堡培養基(不含放射菌酮)上菌落初為白色光滑，漸變為淡棕色，菌落鏡檢可見單核細胞狀大小的分生孢子的孢子囊。

組織病理：組織中菌絲較易被HE染色，但PAS、Gridly則不易著色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8μm，分隔規則，壁較薄，但較易確認，圍繞以亮的放射狀、有顆粒的嗜伊紅物質，2～6μm厚，此嗜伊紅物質呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體。菌絲不侵犯血管壁。

蟲霉病的西醫治療

(一)治療

預後較好，可給予碘化鉀治療(30mg/kg)，連續治療3個月以上。類固醇、甲氧苄啶(磺胺增效劑)和磺胺甲噁唑及兩性黴素B也可選用。

(二)預後

預後較好。

參看

• 耳鼻喉科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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