痿病系指外感或內傷，使精血受損，肌肉筋脈失養以致肢體弛緩、軟弱無力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力，弛緩不收者均屬痿病範疇。因多發生在下肢，故又有「痿蹙」之稱。

西醫學的感染性多發性神經炎、運動神經元病、重症肌無力、肌營養不良等病，符合本病證候特徵者，可參考本節辨證論治。

痿病的病因

痿病的病因很廣泛，外感、內傷均可導致痿病。正如《證治準繩.痿》所說：「五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也。」痿病的發生有如下病機：

1.肺熱津傷，津液不布感受溫熱毒邪，高熱不退，或病後餘熱燔灼，傷津耗氣，皆令「肺熱葉焦」，不能布送津液以潤澤五臟，遂成四肢肌肉筋脈失養，痿弱不用。此即《素問.痿論》「五臟因肺熱葉焦，發為痿蹵」之謂也。

2.濕熱浸淫，氣血不運外感濕熱之邪，或久居濕地，冒受雨露，感受寒濕之邪郁遏化熱，或飲食不節，生冷肥甘太過，損傷脾胃，脾不能運化水濕而內生濕熱，若濕熱未及清除，濡滯肌肉，浸淫經脈，氣血不運，肌肉筋脈失養而發為痿病。此即《素問.生氣通天論》所謂「濕熱不攘，大筋軟弱，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿」之義。

3.脾胃受損，精血不足脾胃為後天之本，氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸賴以溫煦滋養。若素體虛弱，久病成虛，或飲食不節，脾胃受損，脾胃既不能運化水谷以化生氣血而精血不足，也不能轉輸精微，五臟失其潤養，筋脈失其滋煦，故發為痿病。正如《醫宗必讀.痿》所云：「陽明者胃也，主納水谷，化精微以滋養表裡，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關」;「陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用」。

4.肝腎虧損，髓枯筋痿素體肝腎虧虛;或因房色太過，乘醉人房，精損難復;或因勞役太過而致肝腎虧損;或五志失調，火起於內，耗灼精血，均可致肝腎虧損。肝血不足，腎精虧虛，肝不主筋，腎不主骨，髓枯筋痿，肌肉也隨之不用，發為痿病。另外，也有因實致虛者，如濕熱留滯不化，下注於肝腎，久則亦能損傷，導致筋骨失養。《脾胃論.脾胃虛弱隨時為病隨病制方》：「夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之，不然則下焦元氣竭盡而成軟癱」，恤指這種情況。

由上可知，痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈，但關乎五臟，尤以肝腎肺胃最為密切，因肝藏血主筋，腎藏精生髓，津生於胃，肺通調布散津液，故《臨證指南醫案.痿》強調本病為「肝腎肺胃四經之病」。其病機則為熱傷肺津，津液不布;濕熱浸淫經絡，氣血不運;脾胃受損，氣血精微生化不足;肝腎虧損，.髓枯筋痿。而且這些病機常可互相傳變，如肺熱葉焦，津失敷布，則五臟失濡，內熱互起;腎水不虧，水不制火，則火灼肺金，導致肺熱津傷;脾虛與濕熱更是互為因果，濕熱亦能下注於肝腎，傷及肝腎之陰。歸根結底，痿病是由五臟內傷，精血受損，肌肉筋脈失於滋養所致。故其病理性質有虛有實，一般是熱證、虛證居多，虛實夾雜者亦不少見。熱證以虛熱為多，濕熱為患則屬實;虛證為精血虧虛，亦有氣虛者;因虛不運，痰濕、死血、濕熱、濕邪、積滯等，都可兼夾發生。故《證治匯補.痿必》說：「內熱成痿，此論病之本也，若有感發，必因所挾而致。」

痿病的癥狀

本病以筋脈弛緩，肢體肌肉軟弱無力，不能隨意活動，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特徵。但因證不同，臨床表現各異。有急性起病，進行性加重者;有緩慢發病者;也有時輕時重，周期性發作者;有疲勞後發病者，有睡卧後發作者。有以女性多見，有以男性為主者。一般以下肢發病多見，也有見於上肢、肩背者，有影響竅隧，難於張口、睜目者，甚至癱瘓於床者。有以肢體近端肌肉弱於遠端者，或以肢體遠端肌肉弱於近端者。

痿病的診斷

痿病的檢查化驗

肌肉視診　肌肉觸診 運動功能檢查

痿病的鑒別診斷

1.痹病久病痹病，也有肌肉消瘦者，與本病相似，但均有關節、肢體疼痛，與本病力弱不痛有根本的區別。

2.風痱風痱以步履不正，手足笨拙，動作不準，廢而不用為主症，常伴有舌體病變，言語不利;而痿病則以力弱，肌肉萎縮為主症，兩者有所區別。兩者均可隱襲起病，病久也可痿痱並病。

痿病的併發症

初則僅為肌肉軟弱無力，久則肌肉萎縮不用。

痿病的預防和治療方法

1.獨取陽明即指治痿病應重視調理脾胃，因脾胃為後天之本，肺之津液來源於脾胃，肝腎的精血來源於脾胃的生化，只有脾胃健運，津液精血之源生化，才能充養肢體筋脈，有助於痿病的康復。所謂調理不盡屬於補益，脾胃虛弱者固當健脾益胃，而脾胃為濕熱所困者，又當清胃火去濕熱，皆屬治陽明調理之法。所謂「獨取」，乃重視之意，不應理解為「唯獨」之法。

2.瀉南補北南方屬火，北方屬水，即指治痿病應重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨不能濡養筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養精血以潤養筋骨，且滋陰有助降火;外感熱毒，當清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。若屬虛火當滋陰以降火。若濕熱當清熱化濕而不傷陰。

3.治兼夾怔在調理脾胃、滋陰清熱的基礎上，對痿病的兼夾證要予以兼顧治療，視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等，分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清鬱熱等，辨證論治，才能收效。　1.獨取陽明即指治痿病應重視調理脾胃，因脾胃為後天之本，肺之津液來源於脾胃，肝腎的精血來源於脾胃的生化，只有脾胃健運，津液精血之源生化，才能充養肢體筋脈，有助於痿病的康復。所謂調理不盡屬於補益，脾胃虛弱者固當健脾益胃，而脾胃為濕熱所困者，又當清胃火去濕熱，皆屬治陽明調理之法。所謂「獨取」，乃重視之意，不應理解為「唯獨」之法。

2.瀉南補北南方屬火，北方屬水，即指治痿病應重視滋陰清熱，因肝腎精血不足，不獨不能濡養筋脈，且陰虛則火旺，火旺則陰更虧，故滋陰可充養精血以潤養筋骨，且滋陰有助降火;外感熱毒，當清熱解毒，火清熱去則不再灼陰耗精，有存陰保津之效。若屬虛火當滋陰以降火。若濕熱當清熱化濕而不傷陰。

3.治兼夾怔在調理脾胃、滋陰清熱的基礎上，對痿病的兼夾證要予以兼顧治療，視其所夾濕熱、痰濕、瘀血、積滯等，分別治以清濕熱、化痰濁、祛瘀血、消積滯或清鬱熱等，辨證論治，才能收效。

4.慎用風葯因治風之劑，皆發散風邪，開通腠理之葯，若誤用之，陰血愈燥釀成壞病。至於因七情六慾太過而成痿者，必以調理氣機為法，蓋氣化改善，百脈皆通，其病可愈。即吳師機所謂「氣血流通即是補」之理。

痿病的護理

針對病因預防，如鍛煉身體，增強體質，防潮濕，適寒溫，避免感受外邪;飲食有節，起居有時，不妄作勞及根據體質服用一些藥物，如易感冒者服用玉屏風散，脾胃虛弱者服用六君子丸，老年人常服六味地黃丸等，可起到一定的預防作用。

參看

• 《中醫內科學》- 痿病
• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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