低血壓是體循環動脈壓低於正常的總稱。一般來說按常規測量法，測得成人肱動脈血壓低於90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時，可稱為低血壓。原發性低血壓病主要有以下表現:疲乏、無力、頭痛、頭暈、前區隱痛、不適、精神萎靡不振、記憶力減退、睡眠障礙和失眠等。

血壓偏低的原因

無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於100mmHg，那就會形成低血壓，平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4%左右，老年人群中可高達10%。慢性低血壓一般可分為三類： ①體質性低血壓，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20-50歲的婦女和老年人，輕者可無如何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從卧位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg，並伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿葯、催眠葯、抗精神抑鬱葯等，或其他如：久病卧床，體質虛弱的老年人。③繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞症，風濕性心臟病，降壓藥，抗抑鬱葯和慢性營養不良症，血液透析病人。

血壓偏低的診斷

低血壓病人主要臨床表現：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期卧床。這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性痴呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活質量。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫卧床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。

血壓偏低的鑒別診斷

對低血壓患者注意詢問以下情況有助於診斷及鑒別診斷。

1.詢問除低血壓外，有無其他血管癥狀，有無其他系統疾病，如無則考慮為原發性低血壓。

2.詢問有無急重症造成急性血容量不足或急性心功能減低、心排血功能障礙。

3.詢問有無引起低血壓症的心血管系統疾病及外周血管疾病有無高原居住史。有無引起低血壓症的內分泌系統疾病及臨床表現。有無代謝性疾病、脊髓病變。

4.詢問低血壓狀態是何時發生的，與臨床上出現的癥狀體位有無明顯關係。有無長期卧床病史。有無外科手術，外傷而導致自主神經損害的原因。

5.詢問低血壓發生的時間長短，臨床表現與服用藥物的關係。通過詳細詢問以上情況，能明確低血壓是原發性或繼發性，是否為急性低血壓，結合臨床其他資料，可能明確原發病因。

低血壓病人主要臨床表現：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期卧床。這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性痴呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活質量。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫卧床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。

血壓偏低的治療和預防方法

平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。

低血壓患者入浴時，要小心防範突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。

對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。

有直立性低血壓的人：可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。

參看

• 康諾爾立克次體斑疹熱
• 甲狀腺功能減退性心肌病
• 原發性直立性低血壓
• 低血壓
• 老年甲狀腺功能減退症
• 老年人低血壓
• 其他類精神活性物質依賴
• 蛋白質-能量營養不良
• 直立性低血壓
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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