虛勞


虛勞(consumptive disease),由多種原因引起的慢性衰弱證候的總稱。以五臟虧損、氣血陰陽不足為主要病機。

《內經》指出:「精氣奪則虛。」《難經》以五臟虛損立論,提出了相應的治療大法。漢代《金匱要略》對虛勞的證治著重溫補脾腎。隋代《諸病源候論》詳細地論述了虛勞的病因及各類癥狀。金元許多醫家對虛勞的認識及治療有較大的發展,如李東垣重視脾胃,長於甘溫補中;朱丹溪重視肝腎,善用滋陰降火。明代張景岳對陰陽互根的理論作了深刻的闡發,擬定左歸丸、右歸丸兩方,分別用於真陰虧損和真陽不足。明末汪綺石《理虛元鑒》以肺、脾、腎為治虛「三本」。清代吳澄《不居集》彙集了前人對虛勞的論述,尤其對外感致損有所闡發。

病因病機

導致虛勞的原因很多,首先與稟賦薄弱、體質不強有關,而父母體虛、遺傳缺陷、胎中失養、孕育不足及生後餵養不當等,則是造成稟賦薄弱、體質不強的主要原因。在此基礎上或因虛致病,或因病致虛,日久不復而成虛勞。至於憂鬱思慮、煩勞過度、損傷心脾,暴飲暴食或飢餓,也可損傷脾胃;早婚多育、房室不節傷腎,進而損及五臟,日久不復,形成虛勞,也為臨床所常見。此外,大病之後臟氣損傷,或熱病日久耗傷氣陰,或瘀血內結、新血不生,均可使精氣耗傷,由虛致損,逐漸發展成為虛勞。

辨治

虛勞的辨證以氣、血、陰、陽為綱,五臟虛候為目。其治療以補益為基本原則,根據氣血陰陽的偏虛,採取益氣、養血、滋陰、溫陽等不同治法。脾為後天之本、氣血生化之源,腎為先天之本、寓元陰元陽,所以補益脾腎又是治療虛勞的重點方法。此病常見以下證型:①氣虛。以肺氣虛、脾氣虛較為多見,如證見短氣自汗,時寒時熱,聲音低怯,或兼咳嗽,平時易於感冒,面白,舌淡,脈軟弱,為肺氣虛,治宜補肺益氣,用補肺湯加減;如證見飲食減少,食後中脘不適,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈軟弱,為脾氣虛,治宜健脾益氣,用參苓白朮散加減;由於肺脾氣虛而衛外之力不足者,容易感受外邪,經常感冒,損傷正氣,治宜扶正祛邪,常用薯蕷丸合玉屏風散加減。②血虛。以心、脾、肝血虛較為多見,如證見心悸怔忡,健忘,失眠,多夢,面色不華,舌質淡,脈細或結代,屬心血虛,治宜養血安神,用養心湯加減;如證見頭暈目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或驚惕肉,婦女月經不調,甚則閉經,面色不華,舌質淡,脈弦細或細澀,屬肝血虛,治宜補血養肝,用四物湯加味;如證見怔忡,健忘,失眠,短氣,食少,脈弱,舌淡,屬心脾血虛,治宜補益心脾,用歸脾湯。③陰虛。以肺腎陰虛和肝腎陰虛較為多見。如證見乾咳咽燥,甚則失音,潮熱盜汗,面色潮紅,咳血,舌紅少津,脈細數,為肺陰虛,治宜養陰潤肺,用百合固金湯加減;如證見心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅,舌紅少津,脈細數,屬心陰虛,治宜滋養心陰,用天王補心丹加減;如證見口乾唇燥,不思飲食,大便燥結,甚則乾嘔,呃逆,面色潮紅,舌干,苔少或無苔,脈細數,為脾胃陰虛,治宜養陰和胃,用益胃湯加減;如證見頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物昏花,或視力減退,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉,面色潮紅,舌干紅,脈弦細數,屬肝陰虛,治以滋養肝陰,用補肝湯加減;如證見腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈耳鳴,甚則耳聾,口乾,咽痛,顴紅,舌紅少津,脈沉細,屬腎陰虛,治宜滋補腎陰,用左歸丸加減。④陽虛。以心脾腎的見證多見。如證見心悸,自汗,神倦多寐,形寒肢冷,心胸憋悶疼痛,面色蒼白,舌淡或紫黯,脈細弱或沉遲,為心陽虛,治宜益氣溫陽,用拯陽理勞湯;如證見面色萎黃,食少,形寒,神疲乏力,少氣懶言,大便溏薄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而發,舌淡苔白,脈虛弱,屬脾陽虛,治宜溫中健脾,用附子理中湯加減;如證見面色蒼白,畏寒肢冷,腰背酸痛,遺精,陽痿,多尿或不禁,下利清谷,或五更泄瀉,舌質淡胖,有齒痕,苔白,脈沉遲,為腎陽虛,治宜溫補腎陽、兼養精血,用右歸丸加減。此外,虛勞日久,氣血運行不暢而有血瘀者,證見形體消瘦,腹滿,不能食,肌膚甲錯,面目黯黑等,治宜祛瘀生新,用大黃蟲丸加減。

虛勞的預後,關鍵在於脾胃中氣的有無,脾胃中氣衰敗者,預後不佳。若虛而不受補,勞嗽音啞,喘急氣促,跗腫溏泄,不能食,羸瘦至大肉已脫,多屬難治。虛勞脈象緩和者,有生機;若脈弦甚者,病多進;數甚者,病多危;脈弦勁數急,為胃氣垂絕之象。

在治療期間,患者需注意生活起居及飲食調養,保持樂觀情緒,以利康復。

參看

  • 《中醫內科學》- 虛勞

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 虛瘧 下一个: 虛寒泄瀉>>

相關問題


  • 腎肝症要多久能好求解答~~~~(

    健康諮詢描述: 醫生,我是一名學生,由於腎肝虧虛導致天天頭暈腦脹,冒汗體力差,頭麻特別痛苦,後來到北京名中醫確診是腎肝什麼什麼虛,總之就是很次體質,我現在念高中…

  • 患者的飲食有什麼禁忌?

    健康諮詢描述: 我身體一直不太好,看了三四位中醫大夫,都診斷為心脾兩虛、腎陰不足,而且程度比較重,主要是手心特別冷,但是吃飯就很能吃,喜歡吃燙食,要吃什麼不知道…

  • 吃什麼藥呢?

    健康諮詢描述: 這段時間面色無華,白頭髮也莫名的多了許多,臉黯黑,心悸,健忘,頭暈眼花,晚上睡覺還盜汗,形寒肢冷或五心煩熱,倦怠乏力,食慾不不是很好,去醫院檢查…

  • 醫生說我是病請醫生為我介紹

    健康諮詢描述: 脾虛運化不了氣血生化氣血運行有問題了氣虛醫生辯證是肝鬱脾虛氣滯淤血腎虛腎虧陰陽失調症狀很多說是虛勞病好治療嗎? 病情分析:不知道您有哪些…

  • 氣血不足,陰陽皆怎麼調理!

    虛證指的是臟腑虧損,元氣虛弱而致的多種慢性疾病的總稱。 本病症雖繁,較複雜,但總不離五臟,而五臟之傷不外乎陰 陽 氣 血。歸納來,有陰虛,陽虛,陰陽皆虛;…