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虛寒泄瀉


虛寒泄瀉,中醫病名,病證名。指脾胃寒盛所致之腹瀉。因寒邪客腸胃所?攏⒓?腸鳴腹痛,便瀉稀水等。《漢書.趙充國傳》:「其秋, 充國 病,上賜書曰:『制詔後將軍:聞苦腳脛、寒泄,將軍年老加疾,一朝之變不可諱,朕甚憂之。』」 顏師古 註:「寒泄,下利也。」

虛寒泄瀉的病因

虛寒泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因,有感受外邪、飲食不節、情志所傷及臟腑虛弱等,脾虛、濕盛是導致本病發生的重要因素,兩者互相影,互為因果。

急性泄瀉,因飲食不節,進食生冷不潔之物,損傷脾胃,運化失常;或暑濕熱邪,客於腸胃,脾受濕困,邪滯交阻,氣機不利,腸胃運化及傳導功能失常,以致清濁不分,水谷夾雜而下,發生泄瀉。慢性泄瀉,由脾胃素虛,久病氣虛或外邪遷延日久,脾胃受納、運化失職,水濕內停,清濁不分而下;或情志不調,肝失疏泄,橫逆乘脾,運化失常,而成泄瀉;或腎陽虧虛,命門火衰,不能溫煦脾土,腐熟水谷,而致下泄。

虛寒泄瀉的癥狀

虛寒泄瀉多見於西醫學的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核等。西醫學認為腹瀉可由多種原因引起,當攝人大量不吸收的高滲溶質,使體液被動進入腸腔時,可導致滲透性腹瀉;由於胃腸道水與電解質分泌過多或吸收受抑制而引起分泌性腹瀉;當腸粘膜完整性因炎症、潰瘍等病變而受到損傷時,造成大量滲出而形成滲出性腹瀉(炎症性腹瀉);當胃腸運動關係到腔內水電解質與腸上皮接觸的時間縮短時,直接影響到水的吸收,形成胃腸運動功能異常性腹瀉。

虛寒泄瀉的診斷

虛寒泄瀉的鑒別診斷

1.急性泄瀉

主症 發病勢急,病程短,大便次數顯著增多,小便減少。

兼見大便清稀,水谷相混,腸鳴脹痛,口不渴,身寒喜溫,舌淡,苔白滑,脈遲者,為感受寒濕之邪;便稀有粘液,肛門灼熱,腹痛,口渴喜冷飲,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數者,為感受濕熱之邪;腹痛腸鳴,大便惡臭,瀉後痛減,伴有未消化的食物,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者,為飲食停滯。

2.慢性泄瀉

主症 發病勢緩,病程較長,多由急性泄瀉演變而來,便瀉次數較少。

兼見大便溏薄,腹脹腸鳴,面色萎黃,神疲肢軟,舌淡苔薄,脈細弱者,為脾虛;噯氣食少,腹痛泄瀉與情志有關,伴有胸脅脹悶,舌淡紅,脈弦者,為肝鬱;黎明之前腹中微痛,腸鳴即瀉,瀉後痛減,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細者,為腎虛。

虛寒泄瀉的併發症

發病勢急,病程短,大便次數顯著增多,小便減少。兼見大便清稀,水谷相混,腸鳴脹痛,口不渴,身寒喜溫,舌淡,苔白滑,脈遲者,為感受寒濕之邪;便稀有粘液,肛門灼熱,腹痛,口渴喜冷飲,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數者,為感受濕熱之邪;腹痛腸鳴,大便惡臭,瀉後痛減,伴有未消化的食物,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑者,為飲食停滯。

虛寒泄瀉的預防和治療方法

1.基本治療

(1)急性泄瀉

治法 除濕導滯,通調腑氣。以足陽明、足太陰經穴為主。

主穴 天樞 上巨虛 陰陵泉 水分

配穴 寒濕者,加神闕;濕熱者,加內庭;食滯者,加中脘。

操作 毫針瀉法。神闕用隔姜灸法。

方義 天樞為大腸募穴,可調理腸胃氣機。上巨虛為大腸下合穴,可運化濕滯,取「合治內腑」之意。陰陵泉可健脾化濕。水分利小便而實大便。

(2)慢性泄瀉

治法 健脾溫腎,固本止瀉。以任脈及足陽明、足太陰經穴為主。

主穴 神闕 天樞 足三里 公孫

配穴 脾虛者,加脾俞、太白;肝鬱者,加太沖;腎虛者,加腎俞、命門。

操作 神闕用灸法;天樞用平補平瀉法;足三里、公孫用補法。配穴按虛補實瀉法操作。

方義 灸神闕可溫補元陽,固本止瀉。天樞為大腸募穴,能調理腸胃氣機。足三里、公孫健脾益胃。

2.其他治療

(1) 穴位注射法 選天樞、上巨虛。用黃連素注射液,或用維生素B1、B12注射液,每穴每次注射0.5—1毫升,每日或隔日1次。

(2) 耳針法 選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3-4穴,毫針刺,中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

虛寒泄瀉的護理

預防調護

注意飲食衛生,不暴飲暴食,不吃腐敗變質食物,不喝生水等。 泄瀉病人飲食要清淡易消化,不宜吃甜、冷、肥膩的食物。某些食物進食後會引起泄瀉者,應忌食。 慢性泄瀉病人,應加強鍛煉身體,以增強體質,如體操、太極拳、氣功等。

參看

  • 中醫科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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