概述：

心房撲動（房撲）是一種起源於心房的異位性心動過速，可轉化為房顫。房撲時心房內產生300次／分左右規則的衝動，引起快而協調的心房收縮，心室律多數規則（房室傳導比例多為2-4:1），少數不規則（房室傳導比例不勻），心室率常在140-160次／分間，房撲也分為陣發性和持久性兩種類型，其發生率較房顫少。

臨床表現：

1.輕者可無明顯不適，或僅有心悸、心慌、乏力；

2.嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全，少數患者可因心房內血栓形成脫落而引起腦栓塞，

3.心室律規則，140-160次／分左右，伴不規則房室傳導阻滯時，心室率可較慢，且不規則；

4.有時心室率可因房室傳導比例的轉變而突然自動成倍增減，按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半，解除壓迫後又即回復到原有心率水平，部分可聽到心房收縮音。

診斷依據：

1.常見病因與房顫基本相同；

2.心悸、心律規則或不規則，有時心率可突然減慢或突然加倍；

3.心電圖：P波消失，代之一系列大小相同、形態如鋸齒樣的規則的撲動波，稱F波；QRS波群形態與竇性心律相同，如伴有室內差異傳導，可呈寬大畸形；心室律可規則（房室傳導比例多為2-4:1），也可不規則（房室傳導比例不勻）。

治療原則：

1.病因治療。

2.控制心室率：有器質性心臟病，尤其合并心功能不全者，首選洋地黃製劑。

3.轉復心律：方法有藥物復律和同步直流電復律後者效果好。藥物復律常用奎尼丁或胺碘酮。

4.經電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療。

5.預防複發：常用奎尼丁、胺碘酮等。

6.預防血栓栓塞：持續房撲，伴心功能不全或和二尖瓣病變、心肌病者，宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝葯物預防血栓形成。

用藥原則：

1.癥狀較輕甚至無癥狀、陣發性房撲且心室率不快者可暫不用藥；

2.非預激綜合征的器質性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選西地蘭；

3.長期反覆發作者在去除病因後進行復律，方法有藥物復律和同步直流電復律，常用藥物是胺碘酮和奎尼丁可維持服藥以防複發；

4.慢性持續房撲，宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物預防血栓形成；

5.特發性房撲或藥物治療無效時可進行射頻消融治療。

輔助檢查：

1.對有器質性心臟病基礎或年輕患者檢查專案以檢查框限「A」為主；

2.對年齡較大、不能除外器質性心臟病或其他系統疾病引起的心房撲動者，檢查專案可包括檢查框限「A」、「B」或「C」。

療效評價：

1.治癒：經電復律、藥物轉復或射頻消融治療後恢復竇性心律。不再複發。

2.好轉：經治療後癥狀減輕，但房撲未轉成竇性心律，心室率控制在70-80次／分左右。

3.無效：經治療後癥狀不減輕，房撲未轉成竇性心律，心室率仍在140-160次／分以上。

預防常識：

房撲與房顫一樣是成人常見的心律失常，且多發生在器質性心臟病患者，病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全，因此，發生過房撲的患者，必須去醫院查明病因並及時治療。房撲發作時應立即到醫院診治，目前轉復心律的方法有藥物復律和同步直流電復律，常用的藥物有胺碘酮和奎尼丁等，經選擇病例可做射頻治療。　　

房撲的心電圖特徵

(1)各導聯的P波消失，代之以大小、形態相同、節律規則、快速的、連續鋸齒樣撲動波(又稱F波)，頻率為250～350次/分，F波多在V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中明顯可見。F波之間密切銜接，兩肢對稱。

(2)QRS波群呈室上性，有時QRS波群增寬並畸形。

(3)F-R間期常相等，或略有不等。但當伴有隱匿性房室傳導、房室傳導阻滯、房室分離時，F-R間期不等。

(4)心房撲動時，心房激動極快，但房室交界區的正常不應期相對較長，因此，不是所有的心房激動都能下傳到心室，因而可產生間隔規則的部分傳導，或間隔不規則的傳導，常呈2∶1、3∶1、4∶1或不同比例的房室傳導，使心室率不規則。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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