牙齒顏色發生異常改變,呈現棕黑色。牙齒內着色，是牙的組織結構或營養改變引起的牙變色，常見的有牙髓壞死，斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。牙齒外着色是指牙的表面有色素沉着。

牙齒呈棕黑色的原因

牙變色分為內着色和外着色兩種：

牙齒內着色是牙的組織結構或營養改變引起的牙變色。常見的有牙髓壞死，斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。正常的牙從縱斷面看牙冠表面被表面被一層乳白色、半透明有光澤而特別堅硬的結構覆蓋，它有保護牙齒的作用，因為很像磁釉子，所以叫牙釉質。牙釉質裡面有一層淡黃色較厚的牙本質結構形成牙的主體。牙的中心有牙髓，包括有血管、神經等供應牙的營養和代謝。如果牙的營養發生了改變或營養斷絕了，牙就會變色。

牙齒外着色是指牙的表面有色素沉着。如吸煙、飲酒、喝茶、飲食中的色素與唾液混合後附着在牙齒表面，特別是牙齒的咬合面、唇及舌面的溝、窩凹陷處更易有色素沉着，這時牙表面變為褐色、黃色、灰色或藍綠色等。因職業關係長期接觸鐵、硫的人牙面可有褐色色素沉着。長期接觸汞的牙面可有黑色色素沉着。長期接觸銅、鎳、鉻的牙面可有綠色色素沉着。

牙齒呈棕黑色的診斷

牙髓壞死引起的牙變色 如牙齒受外傷引起牙髓出血、壞死、牙齒就會變為暗紅色、褐色或青灰色。

斑釉牙：俗稱黃斑牙，在5歲以前飲每1升水中含氟量超過1/100萬以上的水，就會使牙釉質的結構發生鈣化不良及變色。輕的斑釉牙，牙釉質表面有白堊色或黃棕色斑塊;嚴重的牙表面粗糙，凹凸不平呈黃褐色，甚至黑色，牙齒鬆脆易損，治療較複雜。輕的斑釉牙醫生用稀鹽酸塗擦黃斑區脫色，可使黃斑變淺，但塗藥時要注意保護牙齦，防止腐蝕灼傷。較重的斑釉牙可用“塑料牙貼面”或“光固化複合樹脂”恢復牙的外形與美觀。

藥物引起牙齒變色：母親妊娠末期或5歲以內的小兒，服用較多的四環素、土霉素類抗生素與鈣結合形成黃色或灰白色的四環素、土毒素類抗生素與鈣結合形成黃色或灰白色的四環素鈣複合物，經過牙髓沉積在牙釉質和牙本質的結構中，使萌出後的牙變黃、暗灰或黑褐色。預防措施是盡量少服用四環素類藥物，目前小兒四環素藥物已列入淘汰葯。

牙齒呈棕黑色的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別診斷：

1.牙齒髮黃 　由於各種不同原因引起，牙齒呈現黃色

2.牙齒顏色異常 因為牙齒表面覆蓋著一層牙釉質，呈透明或半透明狀態，其深部為牙本質，呈淡黃色。牙齒的顏色與釉質的鈣化程度有關，鈣化程度越高，釉質越透明，而其深部的牙本質的本色透過其使牙齒呈淡黃色，牙齒顏色異常見於各種牙病。

3.牙齒黑斑 有些人長期飲用或食用帶有容易染色的食品，或長期接觸某種礦物質，比如長期期用高錳酸鉀水漱口，用硝酸銀治療口腔病可接觸汞等。都可以使牙齒變黑。接觸鐵、硫等物質、容易使牙齒出現黑綠色沉着。此外牙釉質發育不全、牙本質發育不全，遺傳性乳光牙，氟斑牙，四環素牙，齲齒等可使牙齒呈現黃、褐、黑色。

4.牙齒呈黃色淺灰色或深灰色 四環素牙臨床表現牙齒呈黃色淺灰色或深灰色，一般前牙比後牙乳牙比恆牙的着色更明顯。重者有牙釉質發育不全。

牙髓壞死引起的牙變色 如牙齒受外傷引起牙髓出血、壞死、牙齒就會變為暗紅色、褐色或青灰色。

斑釉牙：俗稱黃斑牙，在5歲以前飲每1升水中含氟量超過1/100萬以上的水，就會使牙釉質的結構發生鈣化不良及變色。輕的斑釉牙，牙釉質表面有白堊色或黃棕色斑塊;嚴重的牙表面粗糙，凹凸不平呈黃褐色，甚至黑色，牙齒鬆脆易損，治療較複雜。輕的斑釉牙醫生用稀鹽酸塗擦黃斑區脫色，可使黃斑變淺，但塗藥時要注意保護牙齦，防止腐蝕灼傷。較重的斑釉牙可用“塑料牙貼面”或“光固化複合樹脂”恢復牙的外形與美觀。

藥物引起牙齒變色：母親妊娠末期或5歲以內的小兒，服用較多的四環素、土霉素類抗生素與鈣結合形成黃色或灰白色的四環素、土毒素類抗生素與鈣結合形成黃色或灰白色的四環素鈣複合物，經過牙髓沉積在牙釉質和牙本質的結構中，使萌出後的牙變黃、暗灰或黑褐色。預防措施是盡量少服用四環素類藥物，目前小兒四環素藥物已列入淘汰葯。

牙齒呈棕黑色的治療和預防方法

從胚胎4個月到兒童7～8個歲換牙期前，禁用四環素類葯。1982年衛生部發出《關於淘汰127種藥品的補充通知》中規定，兒童換牙期前禁用四環素、土霉素製劑。但換牙後不在此限。妊娠期和授乳期的婦女，也不宜使用。可預防牙齒內着色。

早晚刷牙、飯後漱口可預防牙齒外着色。

參看

• 高錳酸鉀中毒
• 牙齒癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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