陰虱病


虱病是由虱子引起的皮膚病,世界各地均有發生。陰虱是虱病的一種,

是由寄生在人體陰毛和肛門周圍

體毛上的陰虱叮咬附近皮膚,而引起瘙癢的一

種接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主,常為夫婦共患,而以女性為多見。  

病因

一般講陰虱病有三個傳染途徑,即性接觸傳染、直接接觸傳染和間接接觸傳染三種。而通過性接觸傳染的陰虱病最常見,約佔95%以上。

1、性接觸傳染:性行為時常造成陰虱尋找新的宿主的機會,傳染於新的宿主,故陰虱病常在性亂者之中流行。

2、直接接觸傳染:指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由於生活條件所限,住房擁擠,衛生條件差,與患有陰虱病的患者同床共寢,密切接觸,也可傳染該病。

3、間接接觸傳染:陰虱、虱卵常隨著陰毛的脫落而污染內褲、毛巾、床單、馬桶等,其他人接觸陰虱污染的這些物品而受到傳染。  

病原體

陰虱病的病原體是一種體外寄生蟲——陰虱。在人體寄生的虱子有3種,即頭虱、體虱和陰虱,它們的寄生部位、生活習性和外觀形態略有不同。陰虱也稱之為恥陰虱。陰虱體形小而扁平,呈淺黃色或茶褐色的小斑點,肉眼可看見,平均長約1~2mm(芝麻大小),雌陰虱體長1.5-2.0毫米,雄陰虱體長0.8-1.2毫米。肉眼看陰虱是一個個灰黃色的小粒,一時往往難以發現。陰虱有三對足,前足細長,後兩對足較寬有勾形尖刺,形狀狠猛,胸腹部相連,腹短寬似螃蟹。

陰虱不躲藏在人的衣縫內,它的巨爪緊握人的陰毛,偶然能寄生在腋毛、眉毛及睫毛上。藉助其大爪抓住毛干,活動力較小,常將嘴部(喙器)埋於皮膚、毛囊、毛幹部或緊貼於皮膚。不愛活動,平常每天最多活動10mm,常用爪勾掛於毛根上。以人的血液為營養,一天吸血4-5次。進食前的陰虱是灰白色,進食後變成鐵鏽色。吸取血液時把人的皮膚咬傷,又將其有毒唾液注入人體,還邊吸血邊排糞,故引起陰部皮膚瘙癢及炎症反應。

人的體溫適合陰虱生長。自然條件下,雌虱的平均壽命為35天,繁殖力較強,在此期間產卵約50個,一個雄虱能使多個雌虱受精。產卵於人的陰毛根部,其卵可牢固地粘附在陰毛上,不容易洗掉或刷掉。蟲卵也附著在人的陰毛上,為鐵鏽色或淡紅色的小粒,由卵孵化出若蟲,若蟲再發育成成蟲,發育一代約需20天左右,成陰虱的壽命約一個月左右。一個人身上可帶幾百個蟲卵,蟲卵的孵化時間為8-9天。

陰虱的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生。陰虱一般不離開陰毛部,只有當性交時陰虱才離開原宿主,傳染於新的宿主。陰虱也同其他虱病一樣,還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等傳染病。  

臨床表現

陰虱病主要是由陰虱引起的,陰虱聚居在陰部及會陰毛上,具有一定的游移性,陰毛部位及其附近瘙癢,搔抓引起抓痕,血痂或繼發膿皰瘡、毛囊炎等感染,有時被咬處見黃豆大或指甲大青斑,即剛灰色色素性小斑點,一般不超過1cm直徑,這種斑點可能是皮膚對陰虱涎液的過敏反應,也有人認為是由於陰虱吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變色,虱咬處微量出血,該處變為青斑。殺滅陰虱後,青斑可繼續存在數日。在毛囊口可找到陰虱,毛干處可找到鐵鏽色虱卵。

主要的發病部位在陰毛區和肛周附近,也可見於腋毛、胸毛區。常見的自覺癥狀為劇烈瘙癢,搔抓後常引起抓痕、血痂,或繼發膿皰瘡及毛囊炎等細菌感染。偶然可見灰青色或淡青色斑疹,其直徑約0.5cm,指壓後不褪色,不伴瘙癢,常見於股內側、下腹部和腰部。這是因為陰虱在吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱後,這種青色斑可持續存在數月之久。

根據有性接觸史或其他感染史,陰毛區瘙癢,皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰虱或虱卵即可確診。

陰虱治療產品: 

1、硫磺軟膏,只能緩解不能根治,停掉容易反覆,一般要求1-2個月。每天塗抹3-5次。效果差

2、林旦乳膏,同樣緩解陰虱癥狀,毒性較大,並且不能根治。一般要求每天使用3-5次,連用20-30天。效果差

3、百部酊,醫院內自己配置,濃度高傷皮膚,濃度低不管用,一般需要連續使用1-2個月。並且保證每天清洗半個小時。效果差  

預防

預防陰虱病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂,還要搞好個人衛生,勤洗澡,勤換衣。如發現陰虱病人除及時治療外,還應追蹤傳染來源,特別是對其性伴侶,應予以檢查治療。對病人使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅虱或用熨斗熨燙。  

治療

1、治療原則:早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。

2、治療方案

(1)一般療法:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生。患者應避免性生活,以免傳染他人。

(2)藥物治療:

①林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑。該葯有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該葯塗於患處,8h後洗凈藥物,觀察3~5天,如未愈,可重複治療1次。因該葯過度吸收後可引起神經系統不良反應,甚至有報道林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性,故該葯應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。

②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該葯有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該葯塗於患處,8~12h後洗凈。要注意的是該葯由於水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發完全之前易燃,故應小心使用。

③撲滅司林(1%):使用該葯對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗凈,觀察7~l0天,如未愈,可重複治療1次;

④硫磺軟膏(6%):局部塗搽,2次/d,連用l0天為一療程。該葯適用於嬰兒。

⑤1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜:局部外用。若療效不顯著,3天後應復治1次。

⑥25%苯甲酸苄酯乳劑:外用,應隔天洗浴,並於1周后重複1次。

⑦中藥25%~50%百部酊也可使用。

⑧其他的治療藥物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200μg/kg,2周後重複1次。

(3)對症療法:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。

(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染。

參看

  • 《基因診斷與性傳播疾病》- 陰虱病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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