泌尿及生殖道衣原體感染稱為衣原體尿路感染。衣原體所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交傳播，潛伏期1～3周。感染特點為男性常感尿道刺癢及排尿微痛，可有尿頻、尿急、尿道口紅腫和少量黏性分泌物溢出。

衣原體尿路感染的病因

(一)發病原因

病因為易感人群中的衣原體感染。傳播途徑主要由性交傳播，性關係混亂、開始性生活年齡過早，及不用安全套的不潔性交尤易傳染。少數情況下，新生兒可通過感染本病的母親分娩時經陰道感染而患病。

(二)發病機制

衣原體感染後主要侵犯黏膜，其對單層柱狀上皮和移行上皮所形成的黏膜有親和力，因而黏附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖，並沿生殖道上行，通過柱狀上皮細胞的吞噬作用而進入細胞內繁殖，導致細胞溶解破裂，引起局部急性炎症，出現充血、水腫、化膿和疼痛。

衣原體尿路感染的癥狀

1.本病一般潛伏期1～3周，男性常感尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感，疼痛較淋病輕，尿道口輕度紅腫，常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物，較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。有的患者癥狀不明顯或無任何癥狀，而往往被誤診。女性患者主要感染部位為子宮頸，尿道炎癥狀不明顯，常表現為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻，亦可完全無癥狀。

2.患者有臨床癥狀及不潔性交史，尿道分泌物塗片鏡檢高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應高度疑診此病。本病確診需病原學檢查。現多採用尿道分泌物塗片檢查，若高倍視野下白細胞多於10個，同時無革蘭陰性雙球菌即應高度懷疑此病，通過用特異性單克隆抗體染分泌物塗片，免疫熒光或免疫酶標技術觀察，陽性率可達90%以上。

衣原體尿路感染的診斷

衣原體尿路感染的檢查化驗

1.取尿道分泌物塗片鏡檢(男性患者可從陰莖根部向尿道口輕輕擠按尿道，以求獲得較多分泌物;無分泌物患者留晨尿離心取沉渣鏡檢)，高倍鏡下(400×)白細胞10～15個以上，油鏡下(1000×)白細胞5個以上，無革蘭陰性雙球菌，即應高度疑此病。

2.病原學檢查 沙眼衣原體培養需特殊實驗條件，廣泛應用較難。現多用特異性單克隆抗體染分泌物塗片，用免疫熒光或免疫酶標技術觀察，陽性率達90%以上。核酸擴增法如聚合酶鏈反應(PCR)和連接酶鏈反應(LCR)有極好的敏感性。但PCR不推薦用於確診病人是否治癒，至少不用於治療結束2周以內的患者，因為對充分治療的病例，PCR結果陽性的持續時間比培養法長。

衣原體尿路感染的鑒別診斷

注意與淋球菌尿路感染、艾滋病性尿路感染相鑒別，可藉助實驗室檢查鑒別。

衣原體尿路感染的併發症

未經治療或治療不徹底，男性患者可並發急性附睾炎，亦可並發前列腺炎及尿道狹窄。男性同性戀患者可發生直腸炎或咽炎。女性患者可並發急性輸卵管炎、子宮內膜炎及盆腔炎，導致不育症和宮外孕。新生兒經產道可感染結膜炎、肺炎。

衣原體尿路感染的預防和治療方法

衣原體對理化因子的抵抗力弱，在人體外僅存活很短時間，人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預防衣原體感染主要是避免性亂和積極治療帶菌者，對患者的配偶或性伴侶應雙方同治，以防繼續傳播。

衣原體尿路感染的西醫治療

(一)治療

沙眼衣原體對抗生素敏感，治療不困難，療程宜長。常用藥物如下：

1.四環素0.5g，4次/d，口服共7天，再改為0.25g，4次/d，共服2周。或鹽酸多西環素(強力黴素)0.1g或米諾環素(二甲胺四環素)0.1g，2次/d，口服，共服2周。

2.對以上藥物不能耐受或療效不佳者，可用紅霉素0.5g，4次/d，共服7天，或阿奇黴素(aziththromycin)1g，一次口服。亦可應用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g ，2次/d，口服，共服7～14天。

3.配偶應同時接受相應治療，療程結束1周後重複檢查。

如果同時患淋病，先治淋病再治衣原體感染。療程結束1周後要重複檢查。治癒標準是癥狀消失，尿道無分泌物，尿沉渣塗片白細胞數正常(<5個/高倍視野)。

(二)預後

本病是衣原體感染引起的疾病，臨床典型表現與淋病相似，如及時診斷和正確治療，預後良好。

衣原體尿路感染的護理

日常注意事項如下：

1.充分的飲水，維持每日㏄以上的水分。

2.至少每3到4小時，須排空膀胱一次。

3.注意個人衛生，女性上完廁所後，衛生紙應由會陰部往後擦至肛門口，不可來回擦拭。

4.避免刺激性食物，及飲酒或咖啡。

5.多攝取含維生素C的水果，橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6.洗澡用淋浴的方式。

7.房事前後須解小便。

8.勿憋尿，尤其是懷孕的婦女。

9.按醫師指示服藥，不可因癥狀解除後私自停葯。

10.糖尿病、尿路結石、甲狀腺肥大患者等易導致尿路感染疾病，應小心並接受適當的治療。

參看

• 腎內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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