子宮頸是女性生殖系統中重要組織器官之一，從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，子宮頸涉及女性一生中的婦科、產科、計劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題，涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經濟和社會問題，也與性和生殖等關係十分密切。宮頸妊娠時，婦科檢查子宮頸變大。

子宮頸變大的原因

宮頸妊娠病因尚不清楚，可能與下列因素有關：

1、受精卵運行過快，在其具有種植能力以前已經入宮頸管，在此種植生長發育。

2、人工流產、中期引產、剖宮產及宮內節育器使子宮內膜受損或宮腔內環境改變，影響孕卵的正常著床。

3、子宮發育不良，子宮畸形，子宮肌瘤，內分泌失調，輔助生育技術也是可能的有關因素。

子宮頸變大的診斷

除了子宮頸變大，宮頸妊娠的主要癥狀為陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大流血。主要體征為宮頸顯著膨大，變軟變藍，宮頸外口擴張邊緣很薄，內口緊閉，而宮體大小及硬度正常。臨床表現為以下癥狀：

停經，早期無痛性陰道流血，出血時間在停經5～12周，多見於6～8周。輕微下腹墜痛。刮宮時出血兇猛，不可控制，休克或死亡。有人流、剖宮術史，IVF(體外受精)史等。

宮頸大於宮體，宮頸管及宮頸外口明顯擴張，增大的宮頸與正常大或稍大的宮體呈葫蘆形。宮頸管內可捫及胚胎或胎盤組織。宮頸內口關閉。

胎盤附著部位必須找到宮頸腺體，胎盤組織緊密附著宮頸。胎盤位於子宮血管進入宮頸處以下，或在子宮前後腹膜反折水平以下。官腔內無孕囊。

子宮正常大小或輕度增大，宮內無妊娠囊顯示，孕囊位於以子宮動脈交叉為標記的宮頸內口以下。宮頸膨大，整個子宮呈「葫蘆」狀，宮頸內口關閉，在宮頸縱切或橫切圖上可見妊娠囊或紊亂回聲團塊。膀胱位置明顯上移。

宮頸妊娠與其他異位妊娠的聲像，妊娠囊與假妊娠囊。異位妊娠時，約20%病例子宮內顯示「假妊娠囊」的無回聲區，它與正常妊娠囊的區別之一是該「假妊娠囊」呈單環狀暗區，而妊娠囊則為雙環狀之雙重蛻膜暗區。區別之二是假妊娠囊來自伴有血液的蛻膜反應或蛻膜管型，故集中於子宮腔中央，聲像圖表現為子宮內正中的對稱妊娠囊，而植入子宮壁的正常早期妊娠囊不在子宮腔中央。

血pHCG檢測宮頸妊娠血pHCG水平高低不一，約為10～105u/L，與孕齡及胚胎是否存活有關。宮內妊娠48h血HCG升高>60%，倍增時間為1.7～2.0d。宮頸血運差，宮頸妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。

子宮頸變大的鑒別診斷

宮頸妊娠的誤診：

1、早孕，宮頸妊娠典型的癥狀為停經及早孕反應，子宮增大變軟，妊娠試驗陽性，與早孕的癥狀極為相似，故容易引起誤診。

2、流產，宮頸妊娠早期的臨床癥狀與流產很相似，均表現為停經後有不規則陰道流血，腹痛等，因此宮頸妊娠容易誤診為各種流產，如先兆流產、難免流產、過期流產及不全流產等。

3、子宮內膜癌，子宮內膜癌與本病在臨床上均可見陰道不規則流血，宮腔積血伴下腹疼痛，故臨床上也容易將宮頸妊娠誤診為子宮內膜癌。

4、子宮肌瘤，臨床上宮頸妊娠與子宮肌瘤均有陰道出血，子宮增大等相同的表現，故極易誤診。

5、胚胎停育伴宮腔積血、宮內妊娠活胎、低置胎盤，低置胎盤妊娠晚期的患者有無痛性反覆陰道流血，胚胎停育伴宮腔積血有腹痛體征，宮內妊娠活胎則妊娠試驗陽性，分別與宮頸妊娠表現的不規則陰道流血、腹痛及妊娠試驗陽性相似，故臨床上容易誤診。

除了子宮頸變大，宮頸妊娠的主要癥狀為陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大流血。主要體征為宮頸顯著膨大，變軟變藍，宮頸外口擴張邊緣很薄，內口緊閉，而宮體大小及硬度正常。臨床表現為以下癥狀：

停經，早期無痛性陰道流血，出血時間在停經5～12周，多見於6～8周。輕微下腹墜痛。刮宮時出血兇猛，不可控制，休克或死亡。有人流、剖宮術史，IVF(體外受精)史等。

宮頸大於宮體，宮頸管及宮頸外口明顯擴張，增大的宮頸與正常大或稍大的宮體呈葫蘆形。宮頸管內可捫及胚胎或胎盤組織。宮頸內口關閉。

胎盤附著部位必須找到宮頸腺體，胎盤組織緊密附著宮頸。胎盤位於子宮血管進入宮頸處以下，或在子宮前後腹膜反折水平以下。官腔內無孕囊。

子宮正常大小或輕度增大，宮內無妊娠囊顯示，孕囊位於以子宮動脈交叉為標記的宮頸內口以下。宮頸膨大，整個子宮呈「葫蘆」狀，宮頸內口關閉，在宮頸縱切或橫切圖上可見妊娠囊或紊亂回聲團塊。膀胱位置明顯上移。

宮頸妊娠與其他異位妊娠的聲像，妊娠囊與假妊娠囊。異位妊娠時，約20%病例子宮內顯示「假妊娠囊」的無回聲區，它與正常妊娠囊的區別之一是該「假妊娠囊」呈單環狀暗區，而妊娠囊則為雙環狀之雙重蛻膜暗區。區別之二是假妊娠囊來自伴有血液的蛻膜反應或蛻膜管型，故集中於子宮腔中央，聲像圖表現為子宮內正中的對稱妊娠囊，而植入子宮壁的正常早期妊娠囊不在子宮腔中央。

血pHCG檢測宮頸妊娠血pHCG水平高低不一，約為10～105u/L，與孕齡及胚胎是否存活有關。宮內妊娠48h血HCG升高>60%，倍增時間為1.7～2.0d。宮頸血運差，宮頸妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。

子宮頸變大的治療和預防方法

近年來異位妊娠的發生率呈增多趨勢。這是擺在我們面前的一個重要課題，雖本病確切病因尚不十分清楚，但與之有關的諸多因素都很明確，減少其高危因素，即可達到預防之目的。

1、加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。

2、放置宮內避孕器、施行人工流產等宮腔操作時，要嚴格遵守操作常規及防止感染措施，這是至關重要的。

3、盆腔軟組織感染，應及早治療，要一次性徹底治癒。

4、積極治療子宮內膜異位症。

5、在使用誘發排卵藥物後，疑為早孕時，或助孕成功後要及時排除異位妊娠和複合妊娠。

6、宣傳吸煙的危害，禁止吸毒。

7、凡是做過多次刮宮術者，再次妊娠時應提高警惕，應用B超檢查一下，看看胚胎是否「住」在宮中，一旦發現異常，應立即採取相應措施。

8、妊娠後發生陰道出血，不要一味確認就是普通的先兆流產，不可自行其是，一定要去醫院查個究竟，以免發生意外。

參看

• 宮頸妊娠
• 女性生殖部位癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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