中晚期妊娠，子宮增大 ，根據手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以判斷妊娠周數。子宮高度低於妊娠周數，常見於橫位難產。

子宮高度低於妊娠周數的原因

1、經產婦腹壁過度鬆弛，羊水過多。

2、未足月胎兒，尚未轉為頭先露。

3、子宮畸形或腫瘤、骨盆狹窄前置胎盤等阻礙胎體縱軸與母體平行和胎頭銜接。

4、胎頭圓而不能固定，入盆受阻，子宮非橢圓形者如骨盆狹窄、盆腔腫瘤、羊水過多、腹壁鬆弛、多胎妊娠、子宮畸形、雙子宮、早產、前置胎盤或子宮下段後壁胎盤等因所致。

子宮高度低於妊娠周數的診斷

1、癥狀：容易導致宮縮乏力和胎膜早破。破膜後羊水迅速外流，胎兒上肢和臍帶易隨之脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡。隨產程進展，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內，胎體摺疊彎曲，胎頭折向胎體腹側，嵌頓在一側髂窩，胎臀則嵌頓在對側髂窩或摺疊在宮腔上部，胎頸被拉長，上肢脫出入陰道，形成忽略性(嵌頓性)肩先露。此時宮縮繼續加強，易致先兆子宮破裂，若不及時處理，將發生子宮破裂。

2、體征

(1)腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮高度低於妊娠周數，宮底及恥骨聯合上方空虛在腹部一側觸及胎頭，另側觸及胎臀。

(2)肛查：胎膜未破、宮口未開大時，肛查不易觸及胎先露部。

(3)陰道檢查：胎膜已破、宮口開大情況下，陰道檢查可以觸及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窩，腋窩尖端朝向胎兒頭端，據此可判斷胎頭在母體左側還是右側。

子宮高度低於妊娠周數的鑒別診斷

B型超聲顯像法，在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環，妊娠環內為液性暗區(羊水)。最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置，且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線，並可觀釋有無胎兒畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音等可為中晚期妊娠的診斷。

1、癥狀：容易導致宮縮乏力和胎膜早破。破膜後羊水迅速外流，胎兒上肢和臍帶易隨之脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡。隨產程進展，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內，胎體摺疊彎曲，胎頭折向胎體腹側，嵌頓在一側髂窩，胎臀則嵌頓在對側髂窩或摺疊在宮腔上部，胎頸被拉長，上肢脫出入陰道，形成忽略性(嵌頓性)肩先露。此時宮縮繼續加強，易致先兆子宮破裂，若不及時處理，將發生子宮破裂。

2、體征

(1)腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮高度低於妊娠周數，宮底及恥骨聯合上方空虛在腹部一側觸及胎頭，另側觸及胎臀。

(2)肛查：胎膜未破、宮口未開大時，肛查不易觸及胎先露部。

(3)陰道檢查：胎膜已破、宮口開大情況下，陰道檢查可以觸及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窩，腋窩尖端朝向胎兒頭端，據此可判斷胎頭在母體左側還是右側。

子宮高度低於妊娠周數的治療和預防方法

一定要按時產檢，了解胎兒與自己的身體情況，並維持良好的生活習慣，不要太勞累，才能讓胎兒頭好壯壯的長大。

參看

• 持續性枕後位、枕橫位
• 持續性枕橫位難產
• 橫位難產
• 女性生殖部位癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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