【病因病機】

骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織，摻雜於骨小梁之間，不易將其單獨分離。從組織學上分為海綿狀血管瘤及毛細血管瘤，前者多見於脊柱和顱骨，後者多見於扁骨和長管骨幹骺部。

肉眼所見：腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，極易出血，腫瘤使骨質膨脹變薄，在腫瘤壁上常見到粗糙而硬化的不規則骨嵴。

鏡下所見：海綿狀血管瘤的組織，大多是密集的薄壁擴張血管，屬於毛血管或小靜脈，血管中充滿紅細胞，腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁，在腫瘤組織間可見到脂肪性骨髓。

【臨床表現】

1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產生的癥狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線片方才發現。在線中醫中藥治療:http://www.cn939.com/gbook/。骨血管瘤重者可出現四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經脊髓受壓的原因可能為：(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔；(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形；(3)受累椎體發生骨折移位；(4)血管瘤出血而發生的硬膜外血腫。

2.X線片表現：根據骨血管瘤侵犯的部位，可分為椎體型、椎弓型和混合型。

椎體型：病變椎體略膨脹，有典型柵狀或網眼狀影像，密度減低的陰影中有許多緻密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發展過程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者則較細。

椎弓型：X線片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變，其影像模糊或消失。但是，椎體及椎間隙正常。

混合型：指病變侵及椎體及椎弓者，除有以上兩者的X線表現外，亦可有病理性頸椎骨折脫位。

［影像學表現］

根據腫瘤所在部位不同腫瘤內結構的X線表現可分為三種類型：

1.垂直型：多見於脊柱。骨小梁廣泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，出現垂直交叉的粗糙骨小梁，形成欄柵狀或大網眼狀。椎體的外形及椎間隙可保持正常。

2.日光型：多見於顱骨。正面觀被腫瘤破壞的透光區可見自中央向四周放射的骨間隔，頗似日光放射，側面觀陰影內的骨間隔方向與顱骨表面垂直。

4.泡沫型：長骨多見。腫瘤呈泡沫狀囊腫樣，多偏心性生長，患骨局部梭形膨脹，周圍骨皮質變薄，一般無骨膜反應。

廣泛的軟組織血管瘤亦可侵犯骨骼，一般呈壓迫性骨缺損，外緣凹陷但光滑。軟組織內可存在靜脈石。

【診斷方法】

診斷根據患者的病史，尤其是X線片所示的特點：椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀；部分骨紋理吸收形成網眼呈囊狀；椎體稍膨大或有不同程度的壓縮；椎間隙正常。有以上典型X線影像改變時，一般診斷多不難。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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