基本含義

什麼是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱豬頭瘋，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見於成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。　　

致病原因

什麼原因引起流行性腮腺炎

（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。

（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。　　

疾病癥狀

流行性腮腺炎有什麼癥狀

潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。

腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，並出現吞咽困難。　　

病情檢查

流行性腮腺炎需要做哪些檢查

（一）血象：白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高。

（二）血清和尿澱粉酶測定：90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

（三）血清學檢查。

1．中和抗體試驗：低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。

2．補體結合與血凝抑制試驗：早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。

3．病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

4．尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。　　

流行性腮腺炎診斷標準

1.疑似病例 發熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2 日後單側或雙側非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。

2.確診病例

①腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞增加。

②發病前1～4 周與腮腺炎病人有密切接觸史。

臨床診斷：疑似病例加①參考②項。　　

治療方案

（一）一般護理：隔離患者使之卧床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

（二）對症治療：宜散風解表，清熱解毒。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛葯。

重症並發腦膜腦炎、嚴重睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。

睾丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。

胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反覆注射阿托品或山莨菪碱，早期應用皮質激素。　　

預防提示

1.本病可預防，近年國內外應用減毒活疫苗預防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預防均無效。 2.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對症支援和中醫中藥治療，除個別有嚴重併發症者外，大多預後良好。 3.本病對機體的嚴重危害並不只是腮腺本身，而是它的併發症，應高度警惕和防治併發症。對高熱頭痛明顯的患者，不應迷信土醫生的局部治療，應及早到醫院診治。

[預防]

（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。

（二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。

（三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可採用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）後，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。

（四）藥物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日劑，連續6天。

流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫學稱「痄腮」，具有較強的傳染性，以5-15歲發病最多，冬春季節發病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者後2日內可以發病，在學校或託兒所等兒童集中的場所易造成流行，感染後可獲得免疫，大多預後良好。

流行性腮腺炎的併發症

腮腺炎腦炎：是流行性腮腺炎的常見併發症之一，是由腮腺炎病毒直接侵犯腦組織而引起的。病人會出現腦炎的表現，如劇烈頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐等。按一般病毒性腦炎的治療原則給以治療，大多數病人預後是好的，少數病人可遺留耳聾、視力下降等後遺症。

睾丸炎：腮腺炎病毒對人體的腺體組織有親和力，因此也可損傷睾丸。睾丸炎多發生在成人，12歲以下的小孩較少見。這種併發症多發生在腮腺腫大後1個星期左右，病人可出現睾丸腫脹。輕度腫大如核桃，明顯腫大如雞蛋大小，疼痛劇烈，陰囊也可有紅腫。睾丸炎多為單側性，大約要10天左右消腫，由於是單側性，所以較少影響生育。

胰腺炎：腮腺炎病毒也常侵犯胰腺，引起胰腺炎。胰腺炎多發生在腮腺腫脹後3～7天，表現為突然出現體溫升高、噁心、嘔吐、上腹部疼痛，腹痛常很劇烈，腹壁比較緊張，病人不讓摸或壓。經過1個星期，癥狀往往可以消失。部分病人病情很輕，不易發現，尿澱粉酶或血脂肪酶升高可確診。

此外，對於女性患者，腮腺炎還可以引起卵巢炎或乳腺炎，但較少見。　　

流行性腮腺炎患者的注意事項

1.患者要與健康人分開隔離，居室要定時通風換氣，保持空氣流通。

2.患者要注意休息，調節飲食。由於腮腺腫大可引起進食困難，因此要吃一些富有營養、易於消化的半流食或軟食，如稀飯、面片湯、雞蛋羹等。不要吃酸辣、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的腫痛加重。

3.患者要注意口腔衛生，經常用溫鹽水或復方硼砂液漱口，以清除口腔內的食物殘渣，防止出現繼發性細菌感染。

4.患者如果發熱超過39℃，可採用頭部冷敷、溫水擦浴等方法，或在醫生的指導下服用退熱止痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛等以緩解患者的癥狀。

5.患者如果出現睾丸腫大，伴有壓痛感時，可用冷水浸過的毛巾對局部進行冷敷，並用丁字形布帶將睾丸托起來，以改善患者的局部癥狀。

參看

• 《自我調養巧治病》- 流行性腮腺炎
• 《小兒常見病單驗方》- 流行性腮腺炎
• 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 流行性腮腺炎
• 《傳染病學》- 流行性腮腺炎

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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