淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現癥狀，稱為無癥狀淋病。　　

淋病合并症前列腺炎的病因

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植於兔子眼內，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對於低等動物並無侵犯能力。　　

淋病合并症前列腺炎的癥狀

急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的，有發熱、寒戰，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變，，其癥狀輕微，有會陰部不適，陰莖痛，早晨尿道口有「糊口」現象，尿中見到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少，塗片或培養找到淋球菌，肛診可在前列腺上觸到小結節，並有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精，造成不育。　　

淋病合并症前列腺炎的檢查

（一）塗片檢查

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為50-60%，且有假陽性，因此世界衛生組織推薦用培養法檢查女病人。慢性淋病由於分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。　　

（二）培養檢查

淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養陽性就可確診，培養陽性率男性80%-95%，女性80-90%。　　

（三）抗原檢測

1．固相酶免疫試驗（EIA）：可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送時使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。

2．直接免疫熒光試驗：通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗。但目前在男女二性標本的敏感不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。　　

（四）基因診斷

1．淋球菌的基因探針診斷　淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。

2．淋球菌的基因擴增檢測　上面講述的探針技術檢測淋球菌的方法，雖然比培養方法在靈敏度，特異性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多數情況下需要標本的淋球菌濃度很高，PCR技術和連接酶鏈反應的出現進一步提高了檢測淋球菌的靈敏性，它具有快速、靈敏、特異、簡便的優點，可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。

3．臨床基因診斷淋球菌的注意事項　目前臨床檢測淋球菌的基因診斷方法主要採用PCR方法。PCR方法與LCP方法比傳統的培養法在靈敏性和特異性上有了很大的提高，時間也大大縮短。隨著基因診斷技術的不斷改進。PCR方法與LCP方法在淋球菌的檢測將會成為常規的檢測方法。　　

（五）葯敏試驗

在培養陽性後進一步作葯敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗，或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度（MIC），用以指導選用抗生素。　　

（六）PPNG檢測

β-內醯胺酶，用紙片酸度定量法，使用Whatman　I號濾紙PP－NG菌株能使其顏色由藍變黃，陽性為PPNG，陰性為N-PPNG。　　

淋病合并症前列腺炎的治療

一、治療原則：

（一）早期診斷、早期治療；

（二）及時、足量、規則的用藥；

（三）針對不同的病情採用不同的治療方法；

（四）對性夥伴追蹤，同時治療；

（五）治療後隨診複查；

（六）注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。　　

二、治療方案

普魯卡因青黴素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨苄青黴素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青黴素過敏者，可用四環素0.5g/次，每6小時一次，共服7日；紅霉素類如利君沙、阿齊黴素、羅紅霉素等按說明服用，共服7日。

對產生青黴素酶的淋球菌（PPNG）、即對青黴素耐葯的淋球菌，當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；

1．頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

2．壯觀黴素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

3．喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

4．β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類葯合劑，優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

由於淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

主要由尿道的淋菌通過前列腺管逆行至腺體外起感染。　　

臨床癥狀為

1）常發生在急性淋病後數周，突然出現發熱、畏寒、厭食、全身酸痛、噁心嘔吐等全身癥狀。

2）有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，排尿困難、終末血尿、腰骶部及恥骨上區疼痛及直腸刺激癥狀。

3）如有膿腫形成可並發急性尿瀦留。

4）檢查下腹部有壓痛，前列腺部位有波動感。

5）尿道分泌物、前列腺液塗片鏡檢，可見白細胞增多，多形核白細胞內有革蘭氏陰性雙球菌，培養有淋菌菌株生長。前列腺液檢查需按摩前列腺，可能引起敗血症，一般禁忌採用。血常規可見中性粒細胞計數升高，尿3杯試驗有典型的前列腺炎特點。形成膿腫時，B超檢查可見前列腺區出現暗區反射，形態不規則，包膜帶不整齊，不連續等。穿刺可抽出膿液。　　

西醫治療

患病後需卧床休息、多飲水，不食有刺激性食物，並對症治療。

1）抗生素可選菌必治1、0克肌注或靜注，每日1次，連續5天；或壯觀黴素4、0克，每日1次，連續5日；或普魯卡因青黴素G480萬單位，分兩側臀部肌注，並頓服丙磺舒1克，然後繼續服用氨苄青黴素0、5克，每6小時1次，同時服丙磺舒1克，每日服2次，共用10日。

2）有膿腫形成應行科引流，一般從會陰處切開引流。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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