淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或宮頸局部擴散感染，引起附睾炎、盆腔炎；也可以經血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現癥狀，稱為無癥狀淋病。　　

病因

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植於兔子眼內，試圖引起淋球菌結合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對於低等動物並無侵犯能力。

癥狀

一般發生於急性尿道炎後，單側居多。有低熱，附睾腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睾丸界限清楚，漸漸不清，睾丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液常混濁。同時可有前列腺和精囊炎。　　

檢查

塗片檢查

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。　　

培養檢查

淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。

淋病合并症精囊炎容易與哪些疾病混淆？

（一）非淋菌性尿道炎：潛伏期較長為7-21天尿道分泌物較少或沒有為漿液性或粘液性分泌物稀薄癥狀輕微無全身癥狀其病原體主要為沙眼衣原體解脲支原體

（二）念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰陰道瘙癢白帶增多白帶呈白色水樣或凝膠樣陰道粘膜充血水腫白膜粘附白膜脫落處有輕度糜爛白膜鏡檢可見到孢子和菌絲

（三）滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢分泌物多呈泡沫狀陰道粘膜及宮頸充血明顯有出血點呈特徵性草莓狀外觀陰道粘膜常出血分泌物帶血性分泌物中可查出滴蟲

（四）細菌性陰道炎：白帶增多呈灰色均勻一致pH值增高有魚腥味塗片可見乳酸桿菌減少革蘭氏陰性菌增多　　

治療

治療原則

（一）早期診斷、早期治療；

（二）及時、足量、規則的用藥；

（三）針對不同的病情採用不同的治療方法；

（四）對性夥伴追蹤，同時治療；

（五）治療後隨診複查；

（六）注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。　　

治療方案

（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青黴素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨苄青黴素4.0g頓服。對產生青黴素酶的淋球菌（PPNG）、即對青黴素耐葯的淋球菌，當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；

1．頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

2．狀觀黴素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

3．喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

4．β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類葯合劑，優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。

由於淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

（二）淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

（四）淋菌性眼炎成人，水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

（五）兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給葯。體重<45kg的兒童按以下方法給葯：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀黴素40mg/kg，一次肌肉注射。

（六）有合并症淋病。

① 淋病合并輸卵管和附睾炎或精囊炎，水劑普魯卡因青黴素G480萬，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀黴素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。

② 播散性淋病：水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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