慢性淚囊炎（chronic dacryocystitis）是淚囊病變中最常見者，多繼發於鼻淚管狹窄或阻塞後，淚液滯留於淚囊之內，伴發

細菌感染引起，此病與粘液囊腫性之主要鑒別，是為淚囊部皮膚呈現一定程度的瀰漫性充血，結膜炎與淚溢症較為明顯。嚴重者可形成化膿性囊腫。

病因病理

西醫病因病理

慢性淚囊炎常因鼻淚管阻塞所致。鼻淚管阻塞可發生在沙眼或慢性鼻炎、鼻粘膜、鼻粘膜肥厚、鼻中隔彎

曲和鼻息肉等病。因鼻淚管阻塞，淚液瀦留在淚囊內，不能流入鼻腔，隨著淚液流入的細菌得以在淚囊內繁殖，

使粘膜受到感染，產生粘液或膿性分泌物，最常見的致病菌是肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌。

女性鼻淚管骨部管道較男性細長，故淚囊炎的患病率較男性為高。

中醫病因病機

1 ．風熱外侵，停留淚竅，積伏日久，潰而成膿。

2 ．心有伏火，脾蘊濕熱，流注經絡，上攻淚竅，積聚成膿。

3 ．氣血虧虛，熱毒留戀，伏於大眥，以至病情纏綿不愈。

臨床表現

多主訴淚溢（即無刺激時愛流淚），眼分泌物增多，外觀皮膚正常或者內眼角部位的皮膚濕疹，淚阜、半月瓣及內眥部結膜充血，淚囊部位無壓痛，擠壓淚囊有粘液性、粘液膿性或膿性分泌物自淚小點溢出。有時由於分泌物的聚集、淚囊失去張力，在皮膚表現可看到淚囊部有一半球形隆起，接之較硬用力擠壓後有大量粘液性分泌物溢出稱為淚囊粘液囊腫。慢性淚囊炎作為眼部的感染病灶，對眼球構成潛在威脅。如果眼球外傷或施行內眼手術，容易引起化膿性感染，發生細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎。對於急性淚囊炎者淚囊區有急性炎症表現，局部皮膚紅腫、堅硬、壓痛明顯，炎症還可擴展到眼瞼、鼻根及面頰部，嚴重進有畏寒、發熱等全身不適。數月後紅腫局限，膿腫可以穿破皮膚，排出膿液、炎症減輕。但有時局部會形

成瘺道，瘺道閉死後又引起發作，故可表現為時愈時發。

診斷

1.溢淚。

2.指壓淚囊部或沖洗淚道時，有粘液或膿性分泌物自淚小點流出，無沖洗液流入鼻腔或咽部。

3.分泌物大量積聚時，能使淚囊擴張，局部隆起。

[ 中醫辨病與辯證要點 ]

1．辨病要點

流淚或常有黏液或膿液附於內眥部。按壓睛明穴下方，有黏液或膿液自淚竅泌出。

2. 辨證要點

本病為邪深久伏所致的頑固眼病，辨證主要是以局部癥狀為主，結合參考全身情況。發病初期，膿汁量少清稀者，多為風熱停留淚竅；眥部紅赤，膿稠粘濁者，多心脾濕熱上攻淚竅；纏綿日久，常有清稀膿汁流出者，為正虛邪留。

[ 鑒別診斷 ]

本病應與淚道阻塞相鑒別。二者相同的臨床表現是均有淚溢。不同的是淚道阻塞者按壓內囊區或沖洗淚道

時，均無黏液或膿液流出；而本病按壓內囊區或沖洗淚道時，均有黏液或膿液自淚小點流出。

治療措施

1.勤滴眼藥：各種抗生素眼藥水頻滴患眼，但首先應將淚囊膿液擠壓乾淨。

2.淚道沖洗：用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑（如α-糜蛋白酶）沖洗。

3.探通與擴張：經過一個時期沖洗，待分泌物消失時方可採用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染擴散，導致加重其阻塞程度。

4.手術療法：以淚囊鼻腔吻合為主，亦可作淚囊摘除。應根據情況選擇其適應症。如萎縮性鼻炎、狼瘡、結核、梅毒患者，淚囊周圍組織炎症或篩竇化膿性炎症，惡性腫瘤，角膜炎症，內眼炎，眼外傷等應首先考慮淚囊摘除以達安全。下淚小管阻塞才鼻淚管吻合術效果差。如單純的粘液囊腫者，應以鼻淚管吻合術為原則。另外還有穿線術。

併發症

長期之慢性淚囊炎，對眼部之安全是一嚴重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內眼手術等均可引起全眼球炎，而致視功能喪失。

鑒別診斷

1.皮脂腺囊腫位置表淺，一般無瘺管。

2.寒性膿腫：結合x線照片及詳細病史，即可確診。

參看

• 《眼科學》- 慢性淚囊炎
• 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 慢性淚囊炎

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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