淋巴結炎和淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急性化膿性感染，可發生在人體的任何部位。淺部急性淋巴結炎的部位多在頸部、腋窩和腹股溝，有的可在肘內側或膕窩等處發生。病菌經破損的皮膚侵入淋巴間隙，繼而引起淋巴結、淋巴管及其周圍的急性化膿性炎症病變。感染部位淋巴結腫大，出現索條狀紅線，可伴全身不適癥狀。如不及時控制其發展，可形成多腔性膿腫。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的病因

(一)發病原因

病原菌主要為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌等。頸部的淋巴結炎多源於口咽部的炎症擴散，如牙齦炎、扁桃體炎、腮腺炎、口腔炎等;足趾間的感染，如足癬常是下肢淋巴結炎的誘因;上肢、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染可引起腋下淋巴結炎;下肢、臍以下腹壁、會陰、臀部的感染，可發生腹股溝淋巴結炎。淺表急性淋巴管炎在皮下結締組織層內，其病因與急性淋巴結炎相同。

(二)發病機制

致病菌從損傷破裂的皮膚或其他感染病灶侵入，經組織的淋巴間隙進入淋巴管內，引起淋巴管及其周圍的急性炎症，急性淋巴管炎繼續擴散到局部淋巴結，或化膿性病灶經淋巴管蔓延到所屬區域的淋巴結，引起急性淋巴結炎。淋巴結充血、腫脹、白細胞浸潤，炎性滲出。病變的淋巴結增大後，中心壞死化膿。感染繼續發展，可向周圍擴散形成淋巴結周圍炎，多個淋巴結粘連成硬塊，可形成雙腔或多腔性膿腫。

淋巴管及周圍病變組織充血、腫脹，使淋巴液迴流障礙。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的癥狀

癥狀：

　　1.淋巴結腫大、疼痛和觸痛 急性淋巴結炎.局部先有淋巴結腫大、疼痛和觸痛，可與周圍軟組織分辨，表面皮膚正常。病變加重時，形成腫塊，難以分辨淋巴結的個數，疼痛和觸痛加重。表面皮膚發紅、發熱。形成膿腫時有波動感，少數甚至破潰出膿。

2.索條狀紅線、硬且觸痛 急性淋巴管炎時，病變部位有一條或多條紅線向肢體近側延伸，硬而有壓痛。深層淋巴管炎時，不出現紅線，但患肢腫脹、有條形壓痛區。

3.全身癥狀 病人可有畏寒、發熱、頭痛、全身不適和食欲不振等癥狀。

診斷：

1.病史 病人在淋巴液引流區域的相應部位存在著感染病灶。

2.臨床表現 典型的急性淋巴結炎和淋巴管炎的癥狀和體征。

3.實驗室檢查 白細胞計數增高，中性粒細胞計數增高。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的診斷

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的檢查化驗

1.外周血象

(1)白細胞計數：白細胞計數的變化取決於病菌的毒性和感染程度，常與原發的感染有密切關係。

(2)白細胞分類計數：一般情況下中性粒細胞與白細胞計數呈正相關。

2.細菌學檢查

(1)膿液塗片。

(2)細菌培養。

(3)藥物敏感性試驗。

3.結核菌素試驗：作為鑒別淋巴結核的參考。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的鑒別診斷

1.腮腺繼發感染 多見於新生兒，生後即存在。腫塊位於胸鎖乳突肌前緣，穿刺液為稀黏液樣。

2.結核性淋巴炎 起病緩慢，觸痛、腫脹不如急性淋巴結炎明顯，OT試驗陽性，穿刺檢查塗片可找到抗酸菌，結核桿菌培養陽性。

3.貓抓病 病人有貓抓史，頸部、腋下淋巴結腫大，有壓痛，最後化膿。膿培養多無細菌生長，抗原試驗陽性。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的併發症

感染的毒性產物進入血液，可致全身性炎症反應。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的預防和治療方法

保持口腔、會陰、足部等皮膚和黏膜的清潔，及時發現和積極治療各種感染性疾病。

淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎的西醫治療

(一)治療

1.原發感染病灶的治療 積極處理原發感染病灶是治療急性淋巴結炎和淋巴管炎的重要措施，可局部熱敷，並全身應用抗生素。清除了原發感染病灶，局部淋巴結病變常可逐漸消退。

2.早期應用抗生素 首選青黴素或苯唑西林(新青黴素Ⅱ)，疑有腸道菌類感染時加用甲硝唑。然後根據臨床療效和菌種檢驗報告調整藥物。

3.局部處理 急性淋巴結炎未成膿時，可局部熱敷或以如意金黃散、魚石脂等藥物外敷。膿腫形成後，先試行穿刺吸膿，以鑒別血管瘤和血腫，測知膿腫表面組織厚度，然後在麻醉下切開引流。

急性淋巴管炎時，可用短波紫外線在紅線延伸處照射，亦可用呋喃西林等濕溫敷。

4.全身癥狀嚴重，高熱不退者，可加用腎上腺皮質激素。

(二)預後

僅有局部淋巴結腫大和略有壓痛者，積極治療原發感染病灶後，淋巴結炎常能自愈。原發感染病灶治療不徹底，急性淋巴結炎可遷延為慢性淋巴結炎。

參看

• 皮膚病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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