前庭神經元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神經元受累所致的一種突發性眩暈疾病。以青年、成年人較多見。

前庭神經元炎的病因

(一)發病原因

病發前數天常有上呼吸道感染史，家中或周圍有時可見有同樣的病人，故多認為與病毒感染有關。部分病人可查得慢性耳、鼻和咽喉部感染灶。

(二)發病機制

可能因為感染導致前庭神經元水腫、伴迷路水腫、內淋巴壓力增高、內耳末梢器缺氧，引起劇烈的眩暈、噁心、嘔吐，但無耳聾與耳鳴。

前庭神經元炎的癥狀

1.發病常較突然，眩暈和自發性眼球震顫為其主要臨床表現。

2.重症者可伴有噁心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾;眩暈持續時間較短。常在幾天內逐漸緩解，一般2周內多可完全恢復;少數病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩感。

3.病側前庭功能檢查(冷熱水試驗等)常顯示有功能減退或消失，有時可波及雙側。

4.聽力測試常不受影響。

根據病前有上呼吸道感染史，突發眩暈、自發性水平性眼震，病側前庭功能減退，無耳鳴、耳聾等特點，常可確診。

前庭神經元炎的診斷

前庭神經元炎的檢查化驗

1.頭暈者應作貧血、低血糖、內分泌紊亂等相關檢驗。

2.腦脊液檢查對顱內感染性疾病的確定尤為重要。

懷疑聽神經瘤者應攝內聽道平片;頸性眩暈可攝頸椎片;腦電圖對眩暈性癲癇的診斷有幫助;考慮顱內佔位性病變、腦血管病變等可選擇做頭顱CT或MRI。

腦幹聽覺誘發電位對協助定位診斷前庭神經病變有一定幫助。

前庭神經元炎的鑒別診斷

1.梅尼埃病 雖有突發性眩暈和自發性眼球震顫，但常伴有耳鳴，且反覆眩暈發作後可有聽力減退。眩暈持續時間更短，常在數小時至數天內緩解。

2.良性位置性眩暈 為內耳耳石病變所致。短暫的突發性眩暈和眼球震顫僅在某種頭位時出現(有一定的潛伏期)，持續數秒至數十秒鐘;重複該頭位時，眩暈又復出。聽力無障礙,耳石功能檢查可有異常 。

任何不能用周圍前庭病變解釋的位置性眩暈和眼震均應考慮中樞性病變，應建議做後顱凹的MRI檢查。

前庭神經元炎的併發症

少數病人可有不同程度的頭昏、頭暈和不穩感。

前庭神經元炎的預防和治療方法

沒有傳染性，早期癥狀類似感冒，很容易被患者忽視。

1.注意增強體質，預防上呼吸道感染。

2.早期綜合治療，減輕併發症。

前庭神經元炎的西醫治療

(一)治療

1.一般治療 卧床休息，避免頭、頸部活動和聲光刺激。

2.激素治療 潑尼松20～30mg口服1次/d，同時加用鉀鹽。

3.對症處理 對於前庭損害而產生的眩暈癥狀應給予鎮靜、安定劑治療，眩暈、嘔吐劇烈者可肌注鹽酸異丙嗪(12.5～25mg)或地西泮(10～20mg)每4～6小時1次。癥狀緩解不明顯者，可酌情重複上述治療。

眩暈減輕後可繼續選服異丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg，3次/d，或氟桂利嗪(西比靈)5～10mg，1～2次/d連服數天，以鞏固療效。同時可口服維生素B1、B6 10～20mg、煙酸(菸酸)50～100mg或山莨菪碱5～10mg，3次/d，肌注維生素B12 100～500μg，1次/d。

必要時可行高壓氧治療。針灸也有一定的療效。

(二)預後

本病預後良好，很少複發。

參看

• 《默克家庭診療手冊》- 前庭神經元炎
• 神經內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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