1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞，亦稱流行性眩暈、流行性神經迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。該炎症僅限局於前庭系統，耳蝸和中樞系統均屬正常，多罹患於20～60歲成人，病前常有上呼吸道感染史。本症可分為急慢性兩種。

前庭神經炎的病因

（一）病毒感染 患病後血清測定，單純皰疹、帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

（二）前庭神經遭受刺激 前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連，甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性，因激發神經放電而發病。
　　
　　（三）病灶因素 可能存在自身免疫反應。

（四）糖尿病 Schuknecht等（1972年）報告認為，糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮，導致反覆眩暈發作。

一些病人前庭神經切斷後經病理檢查，可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象，神經纖維減少，節細胞空泡形成，神經內膠原沉積物增加。

前庭神經炎的癥狀

局限性迷路炎：
　　1．陣發性或激發性眩暈，偶伴噁心、嘔吐。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作（如挖耳，洗耳等）、壓迫耳屏或擤鼻時發作，持續數分鐘至數小時不等。中耳乳突炎急性發作期癥狀加重。

　　2．眩暈發作時可見自發性眼震，方向向患側，此乃患側迷路處於刺激狀態之故。
　　3．聽力減退：耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位於鼓岬者叮呈混合性聾。
　　4.瘺管試驗陽性，瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。
　　5.前庭功能一般正常或亢進。檢查時不宜採用冷熱水試驗，以免感染擴散。
　　漿液性迷路炎：
　　1．眩暈、噁心、嘔吐，平衡失調為本病的主要癥狀。病人喜卧向患側（眼震快相側）。起立時向健側傾倒。
　　2．眼震為水平—旋轉性。閑患側迷路處於興奮、激惹狀態．故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退，眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。
　　3．聽力明顯減退，為感音性聾．但未全聾。
　　4.可有耳深部疼痛。
　　化膿性迷路炎：
　　1．眩暈，自覺外物或自身旋轉，噁心，嘔吐頻繁，患者閉目，捲縮側卧於眼震快相側，不敢稍事活動。
　　2．平衡失調。

　　3．耳鳴，患耳全聾。
　　4. 自發性眼震，快相向健側，強度較大。軀幹向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時，應警惕有顱內併發症之可能。
　　5. 體溫一般不高。若有發熱、頭痛、同時伴腦脊液變化（如白細胞增多，腦脊液壓力增高）者，示感染向顱內擴散。
　　6．因迷路已破壞，故瘺管試驗陰性。

一些病人前庭神經切斷後經病理檢查，可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象，神經纖維減少，節細胞空泡形成，神經內膠原沉積物增加。

（一）急性前庭神經炎　80%病人在呼吸道或胃腸道感染後，多於晚上睡醒時突然發作眩暈，數小時達到高峰，伴有噁心、嘔吐，可持續數天、數周，爾後逐漸恢復正常。老年人恢復慢，可長達數月。多一耳患病，偶有兩耳先後發病者。有自發性麻痹性眼震向健側，可以一家數人患病，亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。

（二）慢性前庭神經炎　多為中年以上患病，可反覆發作眩暈，程度較輕，直立行走時明顯，可持續數年，噁心、嘔吐少見，常表現為長久不穩感。

前庭神經炎的診斷

前庭神經炎的檢查化驗

1.頭位性眼震檢查　令患者坐床上，先仰卧垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震後，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰卧，觀察10秒，再仰卧垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成，如在某體位時出現眼震，應持續觀察30秒，如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現垂直性眼震，反覆試驗均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反覆測試不再出現眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型；如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現，持續時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3.純音聽力測試多正常。

前庭神經炎的鑒別診斷

單純周圍性前庭性眩暈，無耳蝸受累癥狀。

　　1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失，有時呈向健側優勢偏向。

　　2.無頭痛及其他神經體征。

　　3.急性期內血象白細胞可增多。

　　4.發作期中有自發性眼震。

前庭神經炎的併發症

化膿性迷路炎 化膿菌侵入內耳，引起迷路瀰漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。本病內耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續向顱內擴散， 引起顱內併發症。

前庭神經炎的預防和治療方法

急性期應給予安定、冬眠靈等鎮靜葯物，激素也有一定療效。慢性期應增加營養，鍛煉身體，去除病灶。如長期久治不愈，可考慮做前庭神經切斷法治療。

前庭神經炎的護理

預後較好，一般可以自愈。

參看

• 眼科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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