輸尿管炎是由大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。常繼發於泌尿系其他部位的感染、內源性或外源性損傷。

輸尿管炎的病因

(一)發病原因

輸尿管炎常繼發於腎盂腎炎、膀胱炎等，也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起(如闌尾炎、迴腸炎、腹膜炎等);部分病人因醫療器械檢查，尿道結石摩擦及藥物引起。

(二)發病機制

急性輸尿管炎主要表現為黏膜化膿性炎症，而慢性的可表現為輸尿管壁擴張，變薄，管道逐漸延長呈螺旋狀，也可表現為輸尿管壁增厚，變硬，僵直，肌層纖維發生變性，致使全輸尿管狹窄導致腎積水。

輸尿管炎的癥狀

主要表現為尿頻、尿急、尿痛，伴有腰酸、腰痛。嚴重時可發生血尿、發熱等癥狀。當造成嚴重的腎積水時，腎區有叩擊痛。

根據病人常有泌尿系感染史或應用尿道器械檢查史，臨床表現及體格檢查，結合實驗室、影像學檢查，可明確診斷。

輸尿管炎的診斷

輸尿管炎的檢查化驗

尿常規檢查可見白細胞,尿培養可見有致病菌生長。

影像學檢查：B超可發現腎積水;IVU可見輸尿管擴張或狹窄，輸尿管僵直且邊緣不規則。

輸尿管炎的鑒別診斷

囊性輸尿管炎為輸尿管炎在黏膜面出現多發性小囊腫的一種病變。一般認為與大腸埃希桿菌和糖尿病有關。其臨床表現與輸尿管炎的癥狀相似，偶出現明顯的血尿。靜脈尿路造影可發現單側或雙側輸尿管黏膜表面有光滑小囊狀充盈缺損陰影，較多見於上1/3輸尿管。

輸尿管炎的併發症

本病可因其輸尿管狹窄導致上尿路梗阻。

輸尿管炎的預防和治療方法

預防：

(1)堅持大量飲水

腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。

(2)注意個人衛生

女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。

(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應盡量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天，給予抗菌葯可預防或延遲尿路感染的發生，但3天以後給葯則無預防作用。另外，密閉式的引流系統連接尿路留置導尿管，可使尿路感染髮生率明顯下降。

輸尿管炎的西醫治療

藥物治療

1.急性輸尿管炎 病人卧床休息，多飲水，鹼化尿液，根據致病菌屬選用合適的抗生素，應持續到體溫正常，全身癥狀消失，細菌培養陰性後2周。

2.慢性輸尿管炎 應採取綜合措施治療。包括：全身支持療法;加強抗生素藥物治療，抗菌藥物的應用至少2～3周，小劑量口服抗生素需維持幾個月直至反覆尿培養陰性;徹底控制和清除體內感染病灶;外科治療糾正引起感染的原發病灶。

輸尿管炎的護理

輸尿管炎發病時的癥狀：

1、尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎症患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

2、全身中毒癥狀，如發熱、寒戰、頭痛等。主要見於上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

3、尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。

4、血常規可能有白細胞升高。

5、尿細菌培養陽性。

輸尿管炎吃什麼好？

一、輸尿管炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

1、雞腸方：雞腸1副，益智仁20克。將雞腸洗凈，與益智仁一起煲湯，去藥渣後，於上午飲服，不要晚上服。

2、糯米適量，做成糯米糕，用溫酒送下，如不能飲酒者，用溫開水送下，若晚間服食，待覺腹內空虛時，才能入睡。

3、生山芋250g去皮，酒400ml，椒鹽蔥白少許。山芋拍碎，酒用慢火煎，酒沸即放入山芋，再加入椒鹽蔥白即成。空腹時食之。

二、輸尿管炎吃哪些對身體好?

1.飲水量一夠要足，要保證體液平衡並排出足夠尿量，每天的尿量應該在1.5升以上，必要時可以用靜脈輸液來補充水液。

2.飲食一定要清淡，因數炎症本就是一種細胞髮型的表現，刺激性的食物會更催化病情，使病情更加嚴重。

3、飲食方面雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜都是可以吃的。

4、蜂膠：是一種可重複使用而無副作用的天然抗生物質，含有豐富的類黃銅，蜂膠具有優異的抗菌性、抗炎性、抗氧化凈血、細胞活化再生、消除體內自由基。

5、β-胡蘿卜素：是一種能有效對抗自由基的抗氧化劑，幫助維持細胞和組織健康運作，能增強人體免疫力，維持及促進表皮組織的生長，進而維持呼吸道、食道、尿道粘膜層及皮膚的健康而預防感染的發生。

三、輸尿管炎最好不要吃哪些食物?

1、不要喝酒，因為飲酒會加重尿道的充血，使炎症更加嚴重。

2、辛辣食物、煙、酒、辣椒等。

參看

• 《默克家庭診療手冊》- 輸尿管炎
• 泌尿外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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