出現額部疼痛多數考慮是由於額竇炎。急性額竇炎發病30天後仍有炎症遷延者，稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作，並常伴有慢性篩竇炎。

額部疼痛的原因

1.急性額竇炎未能及時處理或治療不當，使粘膜嚴重破壞，失去正常功能，而變為慢性炎症。

2.變態反應性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低，使急性炎症時的引流受阻，而變為慢性炎症。

3.鼻中隔高位彎曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道竇口複合體引流受阻。

4.氣壓性損傷，如航空速降、游泳跳水、潛水作業，均可引起額竇慢性感染。

5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，營養不良，維生素缺乏等。

額部疼痛的診斷

(一)前鼻鏡檢查 可見粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的後下方，篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。

(二)頭位試驗 前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜，然後保持頭正中位5分鐘，再次檢查鼻腔，看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然後再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。

(三)額竇X線攝片 取鼻額位和側位，比較雙側額竇透光度，判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況，與診斷額竇炎無關。發育良好的額竇可有骨隔，亦屬正常現象。

(四)CT掃描 採用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及範圍、前後骨壁情況和竇腔內粘膜內無增厚。

病理變化與慢性上頜竇炎大致相似，有粘膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿，變態反應性炎症者有粘膜水腫，有息肉性變。所不同者，慢性額竇炎因引流不暢，易發生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部產生瘺管，不斷排膿，瘺孔多在眶的內上壁，於上眼瞼處可見瘢痕形成。

前額部悶脹，患側較明顯。若額竇引流受阻，可出現頭痛，可有三叉神經分布區反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性，以上午較多，常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎，可形成額部流膿瘺管，多位於額竇前壁及其底部，該處骨壁中含有骨髓。

額部疼痛的鑒別診斷

應注意與前額頭痛相鑒別。同樣是前額疼痛，但是發病原因不同。注意鑒別清楚。

前額頭痛 長在前額部位的腦垂體腺瘤的增生而壓迫附近的組織而引起前額頭痛。

(一)前鼻鏡檢查 可見粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的後下方，篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。

(二)頭位試驗 前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜，然後保持頭正中位5分鐘，再次檢查鼻腔，看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然後再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。

(三)額竇X線攝片 取鼻額位和側位，比較雙側額竇透光度，判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況，與診斷額竇炎無關。發育良好的額竇可有骨隔，亦屬正常現象。

(四)CT掃描 採用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及範圍、前後骨壁情況和竇腔內粘膜內無增厚。

病理變化與慢性上頜竇炎大致相似，有粘膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿，變態反應性炎症者有粘膜水腫，有息肉性變。所不同者，慢性額竇炎因引流不暢，易發生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部產生瘺管，不斷排膿，瘺孔多在眶的內上壁，於上眼瞼處可見瘢痕形成。

前額部悶脹，患側較明顯。若額竇引流受阻，可出現頭痛，可有三叉神經分布區反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性，以上午較多，常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎，可形成額部流膿瘺管，多位於額竇前壁及其底部，該處骨壁中含有骨髓。

額部疼痛的治療和預防方法

1.加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。

2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。

4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎症和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。

參看

• 慢性額竇炎
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 額部腫塊　下一个: 額部白斑>>

相關問題