首頁 > 疾病大全 > 呼吸內科疾病 > 二氧化氮中毒介紹

二氧化氮中毒


氮氧化物中毒大部分為氧化氮和二氧化氮(NO2)所致。二氧化氮是紅棕色氣體,不溶於水,具有特徵性的甜味。氮氧化物在許多職業均可接觸到,包括用乙炔吹管焊接、電鍍、金屬清洗和採礦業,以及在製造染料、油漆或使用硝酸的過程中均可能接觸氮氧化物。二氧化氮也是噴氣發動機燃料的重要成分和柴油燃燒的副產品。青儲飼料的地窖中亦可接觸到氮氧化物而引起中毒。

二氧化氮中毒的病因

(一)發病原因

NO2為刺激性氣體,是引起本病的病因。

(二)發病機制

NO2對上呼吸道黏膜刺激作用弱,主要進入呼吸道深部的細支氣管及肺泡,逐漸與水起作用,形成硝酸和亞硝酸,對肺組織嚴重刺激和腐蝕作用,導致肺水腫。

二氧化氮中毒的癥狀

急性中毒很少有結膜和口咽部黏膜的刺激癥狀,初始病人往往不知道已中毒。肺損傷程度取決於氣體濃度和吸入的時間。接觸150mg/m3以上的二氧化氮3~24h後,出現呼吸道癥狀,如咳嗽、發熱、氣急等,痰中帶血絲、極度虛弱、噁心和頭痛。支氣管痙攣是急性期的主要特徵,胸部聽診可聞及囉音和哮鳴音。實驗室檢查示外周血白細胞增高,中性粒細胞增加,動脈血氣示肺泡動脈血氧分壓差增大。開始時胸片可正常,逐漸出現肺水腫徵象。

1.有明確的NO2接觸史。

2.NO2中毒其特點是潛伏期長,易出現遲發性肺水腫。

3.胸部X射線表現為兩肺滿布粟粒狀陰影。

根據上述三條即可確診。

二氧化氮中毒的診斷

二氧化氮中毒的檢查化驗

外周血白細胞增高。中性粒細胞增加。動脈血氣示肺泡動脈血氧分壓差增大。

開始時胸片可正常,逐漸出現肺水腫徵象。

二氧化氮中毒的鑒別診斷

須與本病鑒別的疾病如急性心源性肺水腫、急性肺栓塞、特發性肺間質纖維化。

二氧化氮中毒的併發症

重度中毒者劇烈咳嗽,可並發嚴重氣胸,縱隔氣腫或嚴重心肌損害等。

二氧化氮中毒的預防和治療方法

1.遵照相關的法規,加強對有毒有害化學品的管理。

2.定期對生產環境中的化學品進行監測,採取必要的措施,使作業環境濃度降至勞動衛生標準要求之內,如採用無毒和低毒物質替代有毒化學品,採取密閉,通風等裝置。

3.對接觸有毒化學品的人次,提供口罩、防護面具等個人防護用品,並對他們進行職業健康檢查。

4.加強職業安全教育,嚴格遵守安全操作規程。

二氧化氮中毒的西醫治療

(一)治療

急性階段的治療主要是支持性,吸氧、輔助通氣、支氣管擴張劑、利尿劑和血流動力學監護。如出現嚴重的非心源性肺水腫,有必要採用機械通氣和PEEP。可給予皮質激素治療,尤其有明顯氣流受阻時。不主張預防性抗菌治療。

少數病人接觸高濃度二氧化氮後產生急性呼吸衰竭,到達醫院前死亡。如存在正鐵血紅蛋白血症,除了上述治療外,可靜脈應用亞甲藍治療。

急性期過後,部分病人可在初始中毒後3~6周癥狀複發。二氧化氮中毒的亞急性期或慢性期的特徵包括嚴重氣急、乾咳、喘息、寒戰和發熱。胸片示瀰漫性和斑片狀浸潤。可發展為嚴重低氧血症和高碳酸血症。亞急性期或慢性期使用皮質激素可能有效,但部分病人康復後有不同程度的阻塞性肺病,極少數病人因進行性呼吸衰竭死亡。

(二)預後

亞急性期或慢性期使用皮質激素可能有效,但部分病人康復後有不同程度的阻塞性肺病,極少數病人因進行性呼吸衰竭死亡。

參看

  • 呼吸內科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 二氧化硫中毒 下一个: 二糖酶缺乏症>>

相關問題


  • 氧化中毒

      二氧化氮(NO2)主要來自於車輛廢氣、火力發電站和其他工業的燃料燃燒及硝酸、氮肥、炸藥的工業生產過程,乙炔吹管焊接、電鍍、金屬清洗和採礦業等職業均可接觸到。…

  • 呼出一氧化含量偏高代表什麼?有過敏性鼻

    健康諮詢描述: 檢查結果呼出一氧化氮含量為117無咳嗽等炎症有過敏性鼻炎 病情分析:根據你描述的情況你的這種症狀中醫認為一般是由於受寒引起的可以喝點中藥進…

  • 氧化鋯全瓷牙危害?

    健康諮詢描述: 我想弄個二氧化鋯全瓷牙的,因為牙齒缺損的有些嚴重的,我同事推薦這個全瓷牙材質的。 想得到怎樣的幫助:二氧化鋯全瓷牙危害? 病情分析:嗯,你…

  • 鑄瓷牙與氧化鋯全瓷牙的區別?

    健康諮詢描述: 鑄瓷牙與二氧化鋯全瓷牙的區別有哪些呢,我打算去做個全瓷牙的,因為牙齒缺失了一個,在想選擇哪個材料的好些 想得到怎樣的幫助:鑄瓷牙與二氧化鋯全…

  • 氧化鋯全瓷牙價格?

    健康諮詢描述: 我打算做個二氧化鋯全瓷牙的,因為牙齒有些錯位的。 想得到怎樣的幫助:二氧化鋯全瓷牙價格? 病情分析:根據你的描述牙齒存在不齊的情況,對於輕…