科室: 兒保科 主治醫師 李娜

  幼女外陰陰道炎是小兒婦科中的常見病。由於種種原因,臨床治療十分棘手,疾病經久難愈。長期的疾病困擾,不僅使患兒身心備受傷害,同時,也讓家長們焦急萬分。

  該病好發於3-8歲幼女,夏季多見,病程約1-6個月,也有的長達兩年或以上。患兒常自覺外陰癢痛,一般無尿頻、尿急、尿痛,無全身症狀。體檢見外陰陰道口潮紅充血,有或無異常分泌物,分泌物常伴有異味。由於幼女的內外生殖器尚未發育成熟,雌激素缺乏,陰道黏膜薄而無皺襞,加上細胞內糖原缺乏,陰道酸度低,自然防禦能力低下,因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發生感染。倘若平時不注意保持外陰清潔,特別是每次解大便後,擦拭肛門方法不當,容易使大便汙染外陰,感染就在不知不覺間發生了。幼女外陰陰道炎,一般是先有陰道炎,繼而炎症產生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護的外陰部,遂出現外陰炎。

  幼女外陰陰道炎,為何經久難愈:

  1、治療延誤患兒由於年齡過小,沒有疾病防治的意識,發病初期,她們常不能及時清楚地向家長表達自己的不適,等到家長髮現孩子老是搔抓或摩擦會陰,或內褲上有分泌物,且外陰發紅時,往往已經延誤了治療的最好時機。

  2、病原體複雜多變幼女外陰陰道炎多由直接或間接接觸引起,它的致病病原體多種多樣,且與成人的不盡一致,其中大多數是條件性致病菌,如大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等,少數為淋球菌、支原體、真菌感染。更令人頭痛的是,幼女外陰陰道炎常常合併兩種或兩種以上病原體感染。

  3、選擇藥物困難導致幼女外陰陰道炎的條件致病菌,其藥敏試驗經常對多種抗菌藥物耐藥,而在選擇敏感抗菌藥物時,兒童又有許多禁忌,比如喹諾酮類藥物對骨骼發育可能存在影響,氨基糖甙類藥物具有耳毒性和腎毒性等。還有一個問題是,由於細菌培養的分泌物取材不能直接在幼女陰道進行,陰道口的分泌物又很容易受體表病菌汙染,因而細菌培養結果的參考意義有限,這也在一定程度上加大了臨床治療的難度。

  4、外洗治療困難成年女性的陰道炎,採取適當的藥物沖洗陰道,使病菌和分泌物充分排出,對疾病的治癒至關重要。但幼女外陰陰道炎,很難做到這一點。此外,目前市場上婦科常用的外洗藥物,所配套的沖洗管都是成人用的,適合幼女使用的小型沖洗管卻沒有。

  5、其他原因治療上,還需考慮幼女外陰陰道炎合併其他疾病的情況。有文獻報道,一患兒玩耍時,一粒黃豆不慎進入陰道,由於陰道異物的存在,外陰陰道炎長期不愈,後經直腸觸診,發現並取出異物後,外陰陰道炎方才根治。另有報道,一患兒因蟯蟲感染,晚上肛門括約肌鬆弛,蟯蟲爬出肛門,鑽入陰道,致使外陰陰道炎長期不愈,後經驅蟲治療,頑疾才得以治癒。

  幼女外陰陰道炎,防勝於治:

  家有小女兒,家長應該從以下幾個方面做好幼女外陰陰道炎的預防工作。

  1、保持外陰清潔家長幫女嬰洗澡前,要徹底清洗雙手。幼女大便後,應沿遠離陰道方向擦拭肛門,以防大便汙染陰道口。

  2、及早給孩子穿連襠褲誠然,小孩穿開襠褲把大小便都比較方便,尤其在農村,小孩穿開襠褲的現象仍很普遍,但女嬰穿開襠褲席地玩耍並不衛生,也容易使異物進入陰道,因此,家長應及早給孩子穿連襠褲。

  3、教會孩子簡單的防護知識家長應從小教育幼女講衛生,勤洗手,不要玩弄外陰,不要隨便席地而坐。

  4、發現異常及時就醫家長一旦發現小孩搔抓或摩擦外陰,或外陰發紅,且伴有分泌物時,就應該及時帶她去正規醫院就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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