科室: 乳腺甲狀腺外科 主任醫師 張殿龍

  乳腺疾病的發病率不斷增高,越來越多的女性朋友開始重視定期的乳房檢查。但在乳房體檢或普查中存在著一些問題,如我們經常遇到已經發生了轉移的乳腺癌患者,常常對醫生說:“我不久前剛剛做完體檢,為什麼沒發現有乳腺癌哪?”,其實,這些病人在體檢時可能沒有選對檢查方法,乳房的檢查方法如下:

       一、自我檢查

  由於乳腺癌可能出現典型表現,女性朋友可以進行乳房的自我檢查,及時發現一些乳腺疾病,甚至乳腺癌。進行乳房自我檢測的時間,在月經來潮後的10天左右進行為宜。主要有三種方法:視診法、觸診法和擠壓法。

  1、視診法:脫掉上衣,面對鏡子,光線好。觀察雙側乳房大小、顏色有無變化,是否對稱,乳頭有無異常凹陷。舉起雙臂,觀察乳房能否自然隨之運動,有無區域性隆起、皺縮、酒窩徵等。

  2、觸診法:觸控乳房,有無腫塊,檢查腋下淋巴結有無腫大。應四指併攏,用掌面指端有序檢查。

  3、擠壓法:用拇指與四指分別置於乳暈兩旁,擠壓乳房,觀察是否有乳汁、液體從乳頭流出。

  二、醫生查體

  醫生查體重點是發現乳腺腫塊、乳頭、乳暈異常(腫瘤位於或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮;乳頭溼疹樣癌可表現為乳頭面板搔癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛)、乳頭溢液、乳房面板改變(酒窩徵、橘皮樣改變、面板衛星結節等)。還要檢查是否有腋窩淋巴結腫大,隱匿性乳腺癌乳腺體檢摸不到腫塊,常以腋窩淋巴結腫大為首發症狀。

  三、影像學檢查

  1、乳腺超聲檢查:超聲檢查無創、便捷、快速、廉價、準確等,已經被越來越多地用於疑診乳腺病的人群及乳房普查或常規體檢。可同時進行乳腺和腋窩淋巴結的檢查。適用於各個年齡段的人群,如:年輕、妊娠、哺乳期,老年婦女等。可以對乳房可疑異常或腫塊進行確認。超聲還可以引導介入操作、評估植入假體後的乳腺病變等。是我國女性乳腺疾病篩查的首選可靠檢查方法。

  2、乳腺鉬靶X線檢查:可以發現乳房內的腫塊、鈣化影,主要用於乳腺惡性病變的診斷、良性病變的隨診、篩查發現異常改變的檢查等。

  是歐美女性乳房的常規檢查方法,但相對於歐美女性,我國女性乳房的腺體成分多,脂肪成分少,尤其在年輕女性更是如此,也就是說中國年輕女性乳房的密度較大,X線不易穿透,檢查效果可能不好,所以,對年輕女性,尤其35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床查體未見異常的婦女,不建議進行乳腺X線檢查。

  3、乳腺磁共振檢查:MRI不作為乳腺癌診斷的常規檢查專案。可用於乳腺癌分期評估,確定同側乳腺腫瘤範圍,判斷是否存在多灶或多中心性腫瘤。初診時可用於篩查對側乳腺腫瘤。同時,有助於評估新輔助治療前後腫瘤範圍、治療緩解狀況,以及是否可以進行保乳治療等。

  四、病理檢查

  組織病理學診斷是乳腺癌的確診和治療依據,也就是說,如果沒有組織病理學診斷是不能按照乳腺癌來進行手術或放化療等治療的。組織病理學診斷的標本來源於粗針穿刺、乳腺旋切或手術切除、切取等。

  五、乳頭溢液的檢查

  乳頭溢液,老百姓稱之為“乳頭出水”,是乳腺疾病的重要臨床症狀,超過80%的乳頭溢液為良性病變引起,如:乳腺導管內乳頭狀瘤、導管擴張症等。但也有近10%為乳腺癌引起,即使良性的導管內乳頭狀瘤也有惡變的可能,所以對於乳頭溢液要引起重視。

  1、乳腺導管造影檢查對於乳頭溢液的病人,可在鉬靶X線下行乳腺導管造影檢查,顯示乳腺導管內的病變。

  2、乳頭溢液塗片細胞學檢查該方法簡單快捷,僅需擠出乳頭溢液,用載玻片接住,再用玻片一端輕刮,製成塗片,然後在顯微鏡下尋找病變細胞。

  3、纖維乳管鏡檢查通過患者乳頭溢液的小孔插入乳管,可在直視下對可疑的病變部位進行定位和診斷,如有慢性的乳腺導管炎症,可以直接進行沖洗治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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