科室: 血液內科 主治醫師 馮亮華

  在某學校當老師的小林,近兩個月以來,精神狀態一直不是很好,感覺比較疲倦,幹什麼事都打不起精神,食慾也非常差。近日,同事們還發現,小林的皮膚髮黃,連眼睛鞏膜也黃起來了,就趕緊提醒她到醫院去檢查。來到社群醫院,醫生詢問了她的症狀後,懷疑她是得了肝炎,就讓她到廈門市第二醫院檢查治療。經過肝功能、血常規、尿常規,醫生髮現小林不但黃疸指標升高,而且血紅蛋白明顯下降,只有正常人的一半。於是,小林被收入血液科住院治療。

  經過再次診斷,醫生髮現小林得了自身免疫性溶血性貧血,用藥物把小林自身的“異常免疫”控制後,小林的病情得到明顯好轉,黃疸症狀也得以消失,眼睛又恢復原樣了。

  黃疸是一種臨床症狀,不是獨立的疾病

  為什麼溶血會出現黃疸呢?黃疸是由於膽色素代謝障礙,溶血後血漿中膽紅素含量增高,超過一定程度時,就會使血漿、面板、粘膜、鞏膜等出現黃色,即黃疸。黃疸是一種臨床症狀、不是獨立的疾病。所以,全身面板變黃,不一定就是患了肝炎。只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高,都可以發生黃疸,肝炎僅是肝性黃疸的原因之一。遇到黃疸患者,應根據具體情況,結合多種檢查結果進行綜合判斷,找出發生黃疸的原因,千萬不要一見黃疸就武斷地認為是肝炎。

  溶血非常危險

  自身免疫性溶血性貧血是溶血性黃疸的一種代表性疾病。它是由於B淋巴細胞功能異常亢進,產生了抗紅細胞自身抗體,促使紅細胞加速破壞,從而出現黃疸和貧血。按其病因分為原因不明性(原發性)和繼發性兩大類。由於診斷技術日趨完善,繼發性病例的比例逐漸增高,常常繼發於造血系統惡性腫瘤(如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和原因不明性巨球蛋白血癥)、風溼病(如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、類風溼關節炎)、免疫性疾病(如低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、免疫缺陷綜合徵)、感染性疾病特別是兒童病毒感染、慢性炎症(如潰瘍性結腸炎)及良性腫瘤(如卵巢皮樣囊腫)等。

  溶血性黃疸有時還會伴有寒戰、高熱、腰背痛、嘔吐和腹瀉,甚至可有休克及神經系統表現,如頭痛、煩躁以至昏迷。若症狀嚴重,藥物控制不佳時,還需輸血、脾切除,或者實施血漿置換等治療方法。

  在此提醒大家,一旦發現自己患上了溶血性黃疸,最好及時治療。溶血是非常危險的,如果治療不及時會有生命危險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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