腕管綜合症:是正中神經在腕部卡壓後,出現的一系列症候群。首先明確一下腕管的概念。腕管是手腕掌側一個骨纖維管道,其掌側是腕橫韌帶(一種纖維結構),橈側、尺側、背側均為腕骨,這樣結構是比較硬韌的,管道容積是一定的。我們的指深淺屈肌腱、正中神經及拇長屈肌腱就從腕管內通過。任何增加腕管內壓力的因素,都可以使正中神經受到壓迫。比如滑膜增生、腕管內的腱鞘囊腫、脂肪瘤、血管瘤、骨折脫位,前臂肌腹過低或蚓狀肌肌腹過高等。
患者主要感覺拇指、食指、中指及環指麻木或疼痛,多見是其中某一手指或兩個手指為重,以夜間或清晨較為明顯,個別患者夜間可以因為麻痛醒來。疼痛時可放射至肘部,經過甩手、按摩、擠壓手或手腕可是症狀減輕。手指經常感覺無力,動作不靈活。嚴重者可出現大魚際肌萎縮。此病女性多於男性。
下列試驗可以協助診斷:
屈腕試驗:腕關節極度掌屈,一分鐘後,自覺手指麻木加重者為陽性。
叩擊試驗:用手指輕叩腕掌側,如出現手指麻木、放電等異常感覺者為陽性。
肌電圖檢查:神經卡壓病例均可用肌電圖檢查確診。
超聲檢查:通過超聲檢查可以觀察神經受壓情況、原因、部位及神經水腫等。
溫馨提示:腕管綜合症的早期可以採用保守治療,口服活血化淤類及神經營養類藥物,按摩、推拿等;還有一些輔助治療如熱療,即通過水療、蠟療、超音波或熱敷等改善區域性血液迴圈,促進炎症消退,但這所得到的效果仍然很有限。一般經保守治療2個月,如無好轉,則應積極手術探查鬆解,否則到了晚期可能出現肌肉的萎縮,影響預後。早期病例可以行微創腕橫韌帶切開減壓;晚期病例根據正中神經受壓情況決定行腕管切開減壓、正中神經鬆解術。更年期或絕經期的女性患者,一般多因滑膜增厚引起,一旦確診手術時間可適當提前。
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