科室: 眼科 副主任醫師 李勝

  眼科疾病和我們每個人息息相關,很多人對於眼部出現的任何不適都很敏感,往往第一時間就醫。因為,人們普遍認為,視覺功能的好壞將會直接關係到生活質量。不過,眼科又是一門很專業的臨床科室,別說是普通患者,就是醫院其他科室的醫生對於眼科知識的瞭解,也往往非常皮毛。隨著,醫學診斷治療水平的提高,眼科出現了很多新的檢查裝置和技術,有必要簡要的做一個講解。
  門診常見檢查及意義:
  視力檢查:這是眼科檢查最基本的檢查之一。能夠將患者的病情第一時間給予醫生一個準確直觀的印象。所有和視覺質量異常相關的患者都應該首先接受雙眼視力檢查。那些因眼瞼腫物,眼乾燥等於視力關係不大的患者,也通常建議接受這個檢查。
  裂隙燈檢查:裂隙燈是一種顯微鏡,可以檢查外眼、眼前節及前部玻璃體。結合一些接觸式和非接觸的光學部件,可以對眼底進行檢查。裂隙燈是眼科醫生最常使用的裝置之一,也是基本上所有眼科患者都要接受的檢查。
  眼底檢查:眼底檢查的方式很多,有裂隙燈下檢查,專業的直接或間接眼底鏡檢查等不同的方式。眼底檢查的目的在於尋找眼底疾病的存在,或者排除眼底疾病的存在。對於大多數有視覺障礙的患者都要接受眼底檢查。兒童、成人等定期的眼底常規檢查也被認為是必要的。眼底檢查有正常瞳孔下檢查和散瞳下檢查兩個方式,醫生更願意進行後者方式檢查,因為這樣眼底檢查更加清楚,檢查的範圍更大,因此,對於眼底已知存在病變,或者需要詳細眼底排查時,患者還應散瞳。

  驗光和試鏡:驗光是使用不同的方法,目前主要是使用電腦驗光儀,進行的眼屈光狀態檢查。驗光的目的在於瞭解患者目前處於何種屈光狀態,比如是近視、還是遠視等。試鏡不等同於配鏡,而是根據驗光的結果,給予患者最好矯正視力的檢查。試鏡可以瞭解到患者最好的矯正視力,是臨床醫生需要了解的重要資訊之一。
  眼壓檢查:眼壓檢查的方式比較多,有接觸式和非接觸之分,目前常用的是氣體非接觸方式,即快捷也安全,患者角膜狀態良好者都可以接受此檢查。部分患者眼壓過高,或者角膜狀態不佳則需要接受接觸式眼壓檢查。此外,醫生根據經驗,在某些特定情況下,使用指壓方法估測眼壓也是一種很便捷也很重要方法。所有懷疑青光眼或可能誘發出青光眼發作的患者都應該接受眼壓檢查,常規眼科檢查如條件允許也應眼壓檢查。眼壓檢查費用不高,方便安全,如果出現異常則通常意味著可能存在較大患病風險,因此此項檢查的適用面可以適當擴大。
  淚道沖洗:很多患者誤以為淚道沖洗是治療,其實,淚道沖洗對於淚道阻塞的基本沒有治療意義。對於感染性淚道疾病,通常要在沖洗液中加入抗生素。淚道沖洗對於流淚的患者具有診斷意義,對於準備做白內障等內眼手術的病人也通常是必須要檢查的專案之一。
  光學相干斷層掃描(OCT):OCT檢查不同於普通CT檢查,OCT檢查並不是使用X射線進行的,OCT檢查是安全無輻射無創傷的,是對視網膜尤其是黃斑部、視盤進行細節檢查重要手段,是眼底病醫生常用的檢查方式之一。正式因為OCT檢查無創安全,也成為很多眼底病患者複診時跟蹤病情變化的主要檢查方式之一。

  眼底照相:儘管醫生對於患者眼底檢查具有不可替代性。但是使用先進的眼底照相機進行眼底照相對於疾病的觀察、記錄、隨訪、科研等都具有重要意義。不同於醫生的主觀描述,眼底照相具有客觀性。很多眼底疾病具有變化性,因此,在發病的不同時期接受眼底照相是很有必要的。
  超聲生物顯微鏡(UBM):是一種眼前節超聲檢查,可以很好探查患者眼前段的結構。對於青光眼、眼前節先天性畸形、眼外傷以及內眼手術術前檢查,都有重要意義。
  眼部超聲:超聲檢查通常都是無創無痛苦的。對於眼部淺表組織腫物、眼眶疾病、屈光間質不清等患者,眼部超聲檢查都是很重要的。
  眼電生理檢查:眼電圖、視網膜電圖、視覺誘發電位檢查都屬於眼電生理檢查,檢查相對比較複雜且比較耗時。對於不能很好訴說視力的患者比如兒童、智障患者等,視網膜色素上皮及視細胞廣泛病變的患者、屈光間質混濁的患者等,一般需要接受此類檢查。
  視野檢查:視野檢查需要患者的配合。對於青光眼的診斷、隨訪都有重要意義。此外在神經眼科領域也有重要意義,特殊型別的視野異常可提示有中樞神經系統疾患的存在。視野檢查在視網膜色素變性等疾病中也有檢查指徵。
  眼底血管造影:使用造影劑進行靜脈注射後,進行眼底造影檢查,是一種有創性檢查,但是對於視網膜疾病,尤其是視網膜血管性疾病的診斷具有很重要的意義。有時候,眼底血管造影對於疾病的診斷起到決定性的作用,可能引匯出不同的診斷和治療方向。眼底血管造影檢查是眼底病醫生常用的檢查方法之一。隨著,造影劑生產工藝的提高,眼底血管造影的安全性大大挺高,除非有嚴重的肝腎功能不全、心功能不全及過敏體質的話,通常都可以接受此項檢查。
  除此之外,角膜共焦顯微鏡,眼前節OCT,角膜熒光染色,角膜地形圖,眼CT/MR,青光眼誘發試驗,眼球突出度檢查等在角膜屈光手術、青光眼、眼眶病的檢查中也經常使用。血清學檢查,染色體及基因檢測等實驗室檢查在某些特定疾病中也常有進行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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